Vom Einsatz der Lokalanästhesie wird weltweit in letzter Zeit wieder Abstand genommen. TERMINVEREINBARUNG 044 261 60 55
Der Hautschnitt (ca. 4-6cm) erfolgt in der Leiste. Vorteil: sichere und erprobte Methode, technisch relativ einfach. Rezidivraten zwischen 1-3% (Bisgaard 2007, Danish Hernia Database) Nachteile: beim Wiederholungsbruch (Rezidiv) muss das alte Narbengewebe nochmals durchtrennt werden, dadurch erhöht sich das Risiko eines Nervenschadens oder einer Verletzung des Samenleiters. Die Schenkelbruchpforte wird routinemäßig nicht mitversorgt. Auch zeigen Studien ein erhöhtes Risiko von Chronischen Schmerzen nach der Operation gegenüber den endoskopischen Verfahren. (zB: Aasvang, EK 2010:Predictive risk factors for persistent postherniotomy pain. Anesthesiology (112, 4):957-969) UHS (Ultrapro Hernia System, J&J Medical) Mit diesem Implantat wird die gesamte Schwachstelle in der Leistengegend einschließlich der Bruchpforte der Schenkelhernie bedeckt. Ein Teil des Netzes kommt hinter, der andere vor der Bruchöffnung zu liegen. Narbenbruch op mit netz 2020. Daher eignet sich dieses Implantat insbesondere für größere Brüche aber auch für Schenkelhernien.
Große Brüche können allerdings nicht immer mit diesem Verfahren versorgt werden. Sublay-Mesh Die Sublay-Mesh-Technik ist ein offenes Operationsverfahren für große Narbenbrüche, das nur in Vollnarkose durchgeführt wird. Dabei wird über dem Bruchsack ein Hautschnitt vorgenommen und der Bruchsack freigelegt und gegebenenfalls entfernt. Etwaige Verwachsungen im Bauchraum werden gelöst und der Inhalt des Bruchsacks zurück in die Bauchhöhle gedrückt. Forum für plastische und ästhetische Chirurgie (Seite 26). Das Kunststoffnetz wird unterhalb der Bauchmuskulatur mit einigen Nähten oder einem Fibrinkleber fixiert. Infolge einer Narbenhernien-OP kann es zu Wundinfektionen, Serombildung (Ansammlungen von Körperflüssigkeiten in Hohlräumen des Wundbereichs) und Hämatomen (Bluterguss) kommen. Bei Verwendung eines Netzes beträgt die Infektionsrate bis zu zehn Prozent. Dagegen treten Hämatome und Serome mit Verwendung eines Netzes wesentlich häufiger auf als nach direktem Verschluss eines Narbenbruchs. Die Flüssigkeitsansammlung verschwindet nach etwa 2 bis 6 Wochen.
Leistenhernie (Leistenbruch) Operationsverfahren entsprechen im Wesentlichen 1. Klassische Nahttechnik: Shouldice-Operation Bei dieser OP-Methode wird die Schwachstelle durch 4 Nahtreihen verstärkt und der innere Leistenring (Durchtrittstelle des Samenstranges beim Mann) eingeengt. Bei korrekter OP-Technik sind auf Dauer Rezidivraten von 5-10% zu erwarten (Zahlen des Dänischen Hernienregisters). Diese OP-Technik wird von uns nur noch in wenigen Fällen durchgeführt, da die Lebensqualität nach der Operation schlechter ist als bei der Netztechnik und die Langzeitergebnisse eine ca. 70% höhere Rezidivrate aufweisen (EU Trialist Collaboration 2000). Narbenbruch-OP - Methoden und Risiken. Ausnahme sind Kinder und Jugendliche; hier sind die Nahtverfahren - bedingt durch die bessere Kollagenqualität und andere Pathologie - immer noch sinnvoll und ausreichend. 2. Offene Netztechniken: Lichtenstein-Operation Bei dieser Methode wird die Schwachstelle in der Leistengegend mit einem Kunststoffnetz großflächig überbrückt, der innere Leistenring durch das Netz neu angelegt.
Eine spezielle Nachsorge ist aber nicht erforderlich.
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