Spinalkanalstenose > Halswirbelsäule (HWS) > Lendenwirbelsäule (LWS) Spinalkanalstenose der Halswirbelsäule (HWS) Die HWS besteht aus den obersten sieben Wirbeln. Stenosen in diesem Bereich können den knöchernen Kanal der abgehenden Nervenwurzel betreffen. Dies bewirkt Armschmerzen und Gefühlsstörungen oder Lähmungen der Hände/Arme. Die Stenose kann aber auch zu einer Druckschädigung des Rückenmarks (zervikale Myelopathie) und damit zu schwerwiegenden neurologischen Funktionsstörungen führen. Je nach Symptomatik, Lokalisation und Ausmaß der Stenose kommen verschiedene Therapien in Betracht: > Periradikuläre Therapie (PRT): Eine gezielte Injektion von Medikamenten direkt an eine geschädigte Nervenwurzel. > Ventrale Dekompression und Fusion: Operative Erweiterung des Spinalkanals und Fusion von vorne. Dekompression und fusion for sale. > Dorsale Foraminotomie: Operative Erweiterung des Nervenkanals und Freilegung des Nerven von hinten. > Laminoplastie: Operative Erweiterung des Spinalkanals (langstreckig) von hinten. Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule (LWS) Die LWS besteht in der Regel aus den untersten fünf Wirbeln.
Die zurückgelegte Strecke im 6-Minuten-Gehtest betrug im Schnitt 320 Meter. Von den ursprünglich 247 randomisierten Patienten wurden 113 laminektomiert und einer Fusionsoperation unterzogen und 120 nur laminektomiert. Für die endgültige Analyse nach zwei Jahren standen 111 Patienten in der ersten Gruppe und 117 in der zweiten Gruppe zur Verfügung. Für keinen der primären und sekundären Endpunkte ergab sich nach zwei Jahren ein Unterschied zwischen den beiden Operationsverfahren. Dies galt auch für Patienten, die über einen Zeitraum von fünf Jahren nachbeobachtet wurden. In der Fusionsgruppe dauerte allerdings die Operation signifikant länger und es kam auch zu einem höheren Blutverlust. Mikrochirurgische Dekompression der lumbalen Spinalkanalstenose. Die Operation als solche war bei den meisten Patienten erfolgreich, so gaben 60 – 80% der Patienten eine signifikante Besserung der Rücken- und der radikulären Schmerzen an. Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose und Claudicatio spinalis ist die reine Dekompressionsoperation mit Laminektomie genauso wirksam wie eine Laminektomie mit einer Fusionsoperation.
Operationsprinzip Asymmetrische Bandscheibendegeneration der Lendenwirbelsäule führt oft zu einer Segmentinstabilität, die in eine fortschreitende Facettengelenksarthrose und Lumbalskoliose mündet. Auch wenn die Krümmung nur langsam zunimmt, kann sie beim erwachsenen und besonders beim älteren Patienten starke Kreuzschmerzen und radikuläre Schmerzausstrahlung hervorrufen (Brenner u. Ehni 1979 [2], Grubb et al. 1988 [3]). Schlägt die konservative Therapie fehl, sollte die operative Behandlung in einer vollständigen Dekompression der beteiligten Nervenwurzeln und gleichzeitigen Spondylodese der betroffenen Bewegungssegmente bestehen. Die hier beschriebene Technik schlägt eine In-stu-Fusion ohne Versuch einer Krümmungskorrektur und ohne Implantate vor. Da häufig ältere Patienten mit Osteopenie und systemischen Begleitkrankheiten betroffen sind, zielt sie darauf hin, die intra- und postoperative Morbidität so gering als möglich zu halten. Dekompression und fusion 1. Access options Buy single article Instant access to the full article PDF.
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