Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten nach Alban Köhler (1874-1947), deutscher Radiologe Synonyme: Morbus Köhler-Albau, aseptische Nekrose des Os naviculare pedis 1 Definition Der Morbus Köhler I ist eine seltene, (partielle) aseptische Knochennekrose des Os naviculare pedis, die vor allem bei Jungen im Alter von 3 bis 8 Jahren auftritt. Häufig wird die Diagnose aber erst im mittleren und späteren Lebensalter gestellt. Eine Arthrose der Fußwurzel hat sich dann bereits ausgebildet. 2 Ätiologie Wie auch beim Morbus Freiberg-Köhler vermutet man als Ursache eine zeitweise intraossäre Ischämie durch vasookklusive Ereignisse wie kleine Gefäßembolien. Diese können zum Beispiel bei einer Sichelzellanämie erfolgen. Einfache Traumata, die mit Gefäßverletzungen einhergehen, Infektionen oder Gefäßspasmen werden ebenfalls diskutiert. 3 Klinik Die Patienten berichten über belastungsabhängige Schmerzen und zeigen oft ein Schonhinken. Das Os naviculare ist druckdolent und in Eversion schmerzhaft.
Der Calcaneus kippt nach lateral. Bei einem Drittel der Patienten sind beide Füße betroffen. 4 Diagnose Wenn bereits eine Knochendestruktion und/oder ein Knochenumbau stattgefunden hat, sieht man im Röntgen eine Verschmälerung infolge von Mikrofrakturen und Sklerosierung des Os naviculare. Das MRT (mit Kontrastmittel) ist die sensitivere Maßname, die die Umbaumaßnahmen auch schon in frühen Stadien darstellen kann. Blande Verlaufsformen sind oft ein Zufallsbefund auf Röntgenbildern, die aus anderem Grund angefertigt wurden. 5 Differentialdiagnose Differentialdiagnostisch auszuschließen sind Fraktur, Osteomyelitis oder septische Knochennekrose, sowie eine Knochenzyste (benigner Tumor) oder ein maligner Knochentumor. Es könnte sich auch lediglich um eine Entwicklungsanomalie handeln. Die aseptische Knochennekrose des Os naviculare im Erwachsenenalter wird auch Müller-Weiss-Syndrom genannt. 6 Therapie 6. 1 Konservative Therapie Die Therapie des Morbus Köhler I ist meist konservativ. Das betroffene Bein sollte allgemein wenig belastet werden.
Morbus Köhler II betrifft die Mittelfußköpfchen. Morphologie: Wie sieht Morbus Köhler aus? Es kann nach der Morbus Köhler-Erkrankung langjährig eine Verdickung des Mittelfußköpfchens zurückbleiben. Daraus kann in der Folge Fehlstellung der Zehe und Arthrose im Zehengrundgelenk entstehen. Die Fehlstellung kann durch die Kopfverformung des Zehenstrahls, aber auch durch die Vernarbung der Osteonekrose entstehen. Krankheitsursache und Entwicklung des Morbus Köhler Die Ursache der Durchblutungsstörung am Mittelfußköpfchen ist selten bekannt. Ein Unfall als Ursache wird selten gefunden. Das typische Alter (12-14 Jahre) und das Geschlecht der Erkrankten (weiblich) geben indirekte Hinweise auf die Ursache des Morbus Köhler. Durch die Durchblutungsstörung kommt es primär zu einer Veränderung der Knochenkerne mit anfänglicher umschriebener Strukturauflockerung mit Entkalkung und Verdichtungsherden, Initialstadium. Im weiteren Verlauf kommt es dann zur Kondensation, Größenabnahme des sichtbaren Knochens mit Verschmälerung der anfänglich sichtbaren Knochenstruktur und Verdichtung, sogenanntes Kondensationsstadium.
Frühe Stadien der Osteochondrosen lassen sich im Röntgenbild zunächst nicht darstellen. Mit Fortschreiten der Erkrankung kommt es jedoch zu typischen Veränderungen des Knochens, die sich zunächst mit einer Verbreiterung des Gelenkspaltes, später auch mit einer Auflösung des Knochens im betroffenen Areal darstellen. Die Frühphase einer Osteochondrose lässt sich im MRT sicher beurteilen.. Morbus Köhler des Metatarsale III Kopfes. Mobrus Köhler II mit Affektion des Kahnbeins (Os naviculare) Therapie Ziele der Behandlung von Osteochondrosen des Wachstumsalters sind eine Schmerzreduktion, Erhalt der Mobilität und Verhinderung einer dauerhaften Deformierung des Gelenkes. Konservative Therapie Die primäre Therapie der Osteochondrosen des Fußes erfolgt konservativ. In der Akutphase kann bei ausgeprägten Beschwerden eine kurzzeitige Entlastung und Schonung indiziert sein. Im weiteren Verlauf kann durch eine entsprechende Einlagenversorgung, z. B. mit einer Weichbettung und Aussparung im Bereich des betroffenen Mittelfußkopfes mit retrokapitaler Pelottierung eine Beschwerdelinderung erzielt werden.
Es gibt übrigens wenig über 50-jährige, die noch vergleichbare Laufumfänge tolerieren wie 30-jährige. Das ist der Lauf der Zeit. Zum Glück gibt es im Triathlon noch zwei andere low-impact-Disziplinen, mit denen man reduziertes Lauftraining eine Zeit lang kompensieren kann. __________________ balancing triathlon with life 28. 2019, 07:11 # 4 bergflohtri Registriert seit: 31. 2014 Beiträge: 1.
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