Intratympanale Kortikoidtherapie (ITC) Generelles Die intratympanale Kortikoidtherapie (kurz: ITC) ist eine Methode zur Behandlung des Hrsturzes, des akuten Tinnitus und des Morbus Menire. Nach rtlicher Betubung des Trommelfells wird mit einer feinen Nadel das Trommelfell durchstoen und Kortison (ggf. zustzlich mit der Trgersubstanz Hyaluronsure) in das Mittelohr injiziert. Das Kortison kann damit in unmittelbarer Nhe des Innenohres seine entzndungshemmende Wirkung entfalten und gelangt primr nicht in die Blutbahn. Hintergrund Die genaue Ursache eines Hrsturzes ist nach neuestem Kenntnisstand nach wie vor unbekannt. Forum für HNO (Hals-Nasen-Ohren) Heilkunde. Insofern existiert keine kausale Therapieoption. Die Therapiemglichkeiten wurden in den letzten Jahren sehr kontrovers diskutiert und die meisten Therapieempfehlungen haben sich als unwirksam herausgestellt. Eine hoch dosierte Kortisontherapie wird nach der aktuellen Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) "Hrsturz (akuter idiopathischer sensorineuraler Hrverlust)" empfohlen, auch wenn der Nutzen dieser Therapie nach wie vor als unklar eingestuft wird.
Die hoch dosierte Kortisontherapie birgt jedoch das Risiko der Hyperglykmie (Blutzuckeranstieg), der Induktion eines Diabetes mellitus, des Auftretens psychischer Strungen wie z. B. Depression und der Nekroseentstehung (Gewebsuntergang). Deshalb sollte auf diese Therapieform bei Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Depressionen, Neigung zur Bildung von Magen-Darm-Geschwren, Glaukomen und chronischen Infektionen verzichtet werden. Mit der intratympanalen (Injektion direkt ins Mittelohr) Gabe von Kortison wird seit 1991/1996 zur Behandlung des M. Menire bzw. des Hrsturzes experimentiert. Die Vorteile dieser Therapieform bestehen in der guten Verfgbarkeit des Wirkstoffs an der Stelle, wo die Wirkung erwnscht ist (in der Schnecke des Innenohres), ohne dass systemische Nebenwirkungen zu erwarten sind. Intratympanale kortikoidtherapie erfahrungsberichte mit wobenzym. Die ITC ist damit eine sinnvolle Alternative bei der Ersttherapie des Hrsturzes etc. bei Patienten die Kontraindikationen aufweisen gegen eine hoch dosierte Kortisontherapie.
In der Regel kann man bei der Indikation Hörsturz nach drei Behandlungen eine Aussage zur Effektivität treffen, weshalb die Behandlung in der Regel nach drei Sitzungen abgeschlossen ist. Bei Ansprechen kann sie auch verlängert werden. Die Abstände zwischen den Injektionen können zwischen ein und mehreren Tagen liegen. Bei der Indikation Morbus Meniérè behandelt man entweder im Akutfall analog der Hörsturzbehandlung oder als intermittierende Dauertherapie zur Verhinderung von Meniere-Anfällen in größeren Abständen. Risiken der intratympanalen Behandlung Die Behandlung hat bei richtiger Durchführung kaum Nebenwirkungen. Gelegentlich wird die Injektion bemerkt, jedoch ist dies aushaltbar. Unter Umständen bemerken Patienten direkt nach der Injektion ein kurzes Drehschwindelgefühl. Dies ist auf eine Reizung des Innenohres durch das relativ gesehen "zu kalte" Medikament zurückzuführen (Raumtemperatur 20-22°C vs. Intratympanale kortikoidtherapie erfahrungsberichte meine e stories. Körpertemperatur 37°C), weshalb das Schwindelgefühl auch rasch wieder nachläßt. Eine bleibende Perforation des Trommelfelles ist zwar in der Literatur beschrieben, jedoch kommt dies nur im Ausnahmefall vor.
Die ITC erfolgt in Form von "Sitzungen", also wiederholten Anwendungen, die ganz einfach ambulant in der Praxis durchgeführt werden. Es hat sich gezeigt, dass 5 bis 7 Sitzungen im Abstand von 1-3 Tagen sinnvoll sind, bei frühem Effekt auch weniger. Aus über 10-jähriger eigener Erfahrung mit diesem Verfahren kann ich sagen, dass die Durchführung der ITC vom Patienten (evtl. wider vorheriger subjektiver Erwartung) als unproblematisch empfunden wird. Schäden des Trommelfelles oder Mittelohres wurden nicht beobachtet. Intratympanale kortikoidtherapie erfahrungsberichte virilup. Kostenübernahme Obwohl es sich um eine der wenigen verfügbaren und in Studien nachweislich wirksamen Therapiestrategien handelt, werden die Kosten der ITC von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen, so dass diese vom Patienten als Privatleistung zu tragen sind. Private Versicherungsträger erstatten die Therapie in der Regel.
Das Behandlungsspektrum bei akutem Hörsturz und akutem Tinnitus oder bei sich plötzlich verschlechtertem chronischen Tinnitus oder Mb. Meniere, wird durch diese Art der lokalen Kortisontherapie erheblich erweitert. Das Medikament wird direkt, nach vorangegangener lokaler Betäubung des Trommelfells mittels Salbe und somit schmerzfrei mit einer feinen Kanüle direkt in das Mittelohr eingebracht. Von dort gelangt dann der Wirkstoff direkt ohne Umweg in das benachbarte Innenohr. Da das Kortison nicht in die Blutbahn gelangt, sind die üblichen Nebenwirkungen des Medikamentes nicht vorhanden. Daher eignet sich diese Therapie auch für Patienten mit Zusatzerkrankungen bei denen eine Kortisontherapie zurückhaltend eingesetzt werden sollte, wie Diabetiker oder Menschen mit Bluthochdruck. Dr. med Walter Olk | Facharzt fr Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Willich | Patienteninformationen zur Intratympanalen Kortikoidtherapie. Auch wenn die "klassische Infusionstherapie" versagt hat, kann die intratympanale Anwendung noch erfolgreich sein. Auch eine Kombination der Therapien ist möglich.
Die Therapieempfehlungen variieren jedoch, ob sie generell parallel zur Hochdosis-Kortisontherapie oder als alleinige Ersttherapie durchgefhrt werden sollte. Ein fester Stellenwert hat sich aber anscheinend als Therapiealternative nach erfolgloser hoch dosierter Kortisontherapie ergeben. In der aktuellen Leitlinie "Hrsturz (akuter idiopathischer sensorineuraler Hrverlust)" von 2014 wird die "intratympanale Applikation von Glukokortikosteroiden" als Behandlungsversuch aufgefhrt. Tinnitus: Ist das unerträgliche Pfeifen im Ohr heilbar? - Genauer betrachtet - derStandard.at › Gesundheit. Praktisches Vorgehen Nach der Betubung des Trommelfells mit Lidocain und Prilocain, welches eine halbe Stunde einwirken sollte, wird mit einer feinen Nadel Dexamethason (ca. 25 mal strker wirksam als Kortison) und ggf. Hyaluronsure durch das Trommelfell in das Mittelohr injiziert, was einige Sekunden dauert. Durch den Temperaturunterschied kommt es vorbergehend zu einem Drehschwindel. Danach sollte der Patient fr 10-20 Minuten auf dem "gesunden Ohr" liegen, um das Dexamethason einwirken zu lassen. Diese Prozedur erfolgt 3-7 mal im Abstand von einigen Tagen je nach Therapieerfolg.
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