Nr. 40 Rheumamittel (Analgetika/Antiphlogistika/Antirheumatika) zur externen Anwendung. Auch hier sind alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel ausgenommen, so auch Voltaren Emulgel ®. Auch verschreibungspflichtige topische Venenmittel (Anlage III Nr. 47) sind von der Verordnungsfähigkeit ausgenommen, außer, es handelt sich um Verödungsmittel. Explizit erwähnt ist in der Anlage III der Wirkstoff Natriumapolat. Arzneimittel mit diesem vollsynthetischen heparinartigen Wirkstoff dürfen nicht mehr verordnet werden, allerdings gibt es ohnehin keine entsprechenden Fertigarzneimittel mehr. Im Bereich der Hämorrhoidenmittel hat sich in den vergangenen Jahren viel verändert. Im Mai 2010 wurden alle Präparate mit Bufexamac aufgrund des allergenen Potenzials aus dem Handel genommen, außerdem wurden Hämorrhoidenmittel im April 2009 unter Punkt Nr. 30 in die Anlage III der Arzneimittelrichtlinie aufgenommen. Seitdem können verschreibungspflichtige Hämorrhoidenmittel, die in fixer Kombination mit anderen Wirkstoffen eingesetzt werden (z. Jelliproct Salbe/Zäpfchen Kombipackung – Gegenanzeigen | Ellviva. Cortison), nicht mehr zulasten der GKV verordnet werden.
Zum Beispiel war das verschreibungspflichtige Voltaren Emulgel ® jahrelang eines der beliebtesten externen Schmerzmittel, das in der Liste der am häufigsten verordneten Arzneimittel unter den ersten zehn Präparaten auftauchte. In der verschreibungspflichtigen Form ist es wie andere verschreibungspflichtige Diclofenac-haltige Externa mittlerweile nur noch bei oberflächlicher Venenentzündung (Thrombophlebitis superficialis) verordnungsfähig (s. 114 – 116), alle anderen Anwendungsgebiete sind als unwirtschaftlich eingestuft. Die Verordnung ist überdies durch zwei Unterpunkte in der Anlage III ausgeschlossen: Nr. 26 Externa bei traumatisch bedingten Schwellungen, Ödemen und stumpfen Traumata. Hier bezieht sich der Verordnungsausschluss auf alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel (mit den Wirkstoffen Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin u. a. ) und auf Arzneimittel mit dem Wirkstoff Nifenazon (die aufgrund einer Negativbewertung der Aufbereitungskommission allerdings bereits seit einigen Jahren nicht mehr im Handel sind).
Ist das Arzneimittel rezeptfrei, befragen Sie hierzu auf alle Fälle Ihren Arzt oder Apotheker. Was ist mit Schwangerschaft und Stillzeit? - Schwangerschaft: Wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es spielen verschiedene Überlegungen eine Rolle, ob und wie das Arzneimittel in der Schwangerschaft angewendet werden kann. - Stillzeit: Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Er wird Ihre besondere Ausgangslage prüfen und Sie entsprechend beraten, ob und wie Sie mit dem Stillen weitermachen können. Ist Ihnen das Arzneimittel trotz einer Gegenanzeige verordnet worden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Der therapeutische Nutzen kann höher sein, als das Risiko, das die Anwendung bei einer Gegenanzeige in sich birgt. Welche unerwünschten Wirkungen können auftreten? - Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut Bemerken Sie eine Befindlichkeitsstörung oder Veränderung während der Behandlung, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Für die Information an dieser Stelle werden vor allem Nebenwirkungen berücksichtigt, die bei mindestens einem von 1.
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