Wünscht ein Hersteller oder Vertreiber die Aufnahme eines Produktes in das Hilfsmittelverzeichnis, ist beim GKV-SV ein schriftlicher Antrag einzureichen. Hierzu stehen entsprechende, produktgruppenspezifische Antragsformulare zur Verfügung. Der GKV-SV leitet die Anträge zwecks medizinischer und technischer Bewertung an den Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. Hilfsmittel produktgruppe 15 novembre. (MDS) weiter. Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Aktualisiertes Hilfsmittelverzeichnis bringt zahlreiche Verbesserungen für GKV-Versicherte, Pressemitteilung des Spitzenverband Bund der Krankenkassen vom 26. Februar 2019; Link geprüft am 18. März 2019 ↑ BSG · Urteil vom 3. August 2006 · Az. B 3 KR 25/05 R Weblinks [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Ansicht des Hilfsmittelverzeichnisses bei REHADAT Urteile zu Hilfsmitteln bei REHADAT Aktuelles Hilfsmittelverzeichnis zum Download Webportal der GKV
des Verzeichnisses: Bundesanzeiger 25. 03. 2022
Insbesondere im Bereich der aufsaugenden Inkontinenzversorgung ist gemäß Punkt 1 "Definition der Produktgruppe" die Stückzahl der benötigten Inkontinenzprodukte nicht allein auf Basis der individuellen Ausscheidungsmenge und des technisch maximal möglichen Aufsaugvermögens zu errechnen. Neben der individuellen, bedarfsbezogenen Inkontinenzversorgung sind sowohl die hygienischen Anforderungen als auch die pflegerische Situation zu beachten. Die Notwendigkeit einer Inkontinenzversorgung sollte in regelmäßigen Abständen ärztlicherseits geprüft werden, da sich durch Veränderungen in der Behandlung von Begleiterkrankungen und/oder hinzukommender Indikationen auch die Bedarfe an der Inkontinenzversorgung ändern können. Wie auf allen Hilfsmittelverordnungen sind die Diagnose und im Falle von Inkontinenzhilfen auch der Schweregrad der Inkontinenz anzugeben. Hilfsmittel produktgruppe 15 ans. Wichtig sind auch die genaue Hilfsmittelbezeichnung, die benötigte Größe, Stückzahl, Saugstärke und eventuell der Versorgungszeitraum. Viele Krankenkassen haben sogenannte Inkontinenzpauschalen eingeführt und Versorgungsverträge mit verschiedenen Anbietern geschlossen.
Weitere Rechtsvorschriften [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] im Zusammenhang mit der Erstellung des Hilfsmittelverzeichnis im SGB V sind von Bedeutung § 33 Hilfsmittel § 34 ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel § 126 Versorgung durch Vertragspartner § 127 Verträge § 213 Beschlussfassung durch die Spitzenverbände der Krankenkassen und § 302 Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer.
BKKs: hier ist die Vertragslage sehr komplex, da einige BKKs Verträge über Dienstleister wie GWQ und/oder Spectrum K geschlossen haben. Teilweise sind Hilfsmittel zur ableitenden Inkontinenzversorgung aber in Gesamtverträgen zwischen Landesapothekerverbänden und BKK-Landesverbänden geregelt. Im Zweifelsfall die Versorgung genehmigen lassen. Eigene Verträge für Hilfsmittel zur ableitenden Inkontinenz haben zum Beispiel folgende große BKKs: – Deutsche BKK – BKK Siemens – BKK vor Ort KKH: seit 2010 hat die KKH einen eigenen Vertrag für Produktgruppe 15 ableitend. Dieser gilt aber nur für die häusliche Pflege. Für Patienten in Pflegeheimen können auch ohne Beitritt zu diesem Vertrag bis 100 Euro brutto zu Festbeträgen zuzüglich Mehrwertsteuer abgerechnet werden. Thomas Platz DAZ 2013, Nr. PG 15 ableitend - die Vertragslage. 31, S. 56, 01. 08. 2013 Das könnte Sie auch interessieren Wie sich die Versorgung mit Inkontinenzhilfsmitteln seit Ende der Ausschreibungen entwickelt hat Das ging in die Hose
Daher muss in diesem Beispiel entweder den Verträgen der außerhessischen AOK beigetreten werden oder immer ein Kostenvoranschlag gemacht werden. Mit der Abgabe sollte gewartet werden, bis der Kostenvoranschlag genehmigt wurde, da es durchaus zur Ablehnung aufgrund fehlender Vertragsgrundlage kommen kann. Ableitende Inkontinenz: welche Verträge gibt es? Vom DAV verhandelte Verträge: Bahn BKK: automatische Vertragspartnerschaft, wenn Mitglied in einem Landesapothekerverband Barmer GEK: vdek Vertrag BKK Mobil Oil: automatische Vertragspartnerschaft, wenn Mitglied in einem Landesapothekerverband DAK Gesundheit: vdek Vertrag Knappschaft/LKKs: Vertrag mit der Knappschaft und LKK, Ergänzung 1. Übersicht der derzeit geltenden Verträge für die einzelnen Hilfsmittelbereiche | DAK-Gesundheit. 6. 2013:! Monatspauschale, Aufzahlung nur erlaubt bei Wunschversorgung! TK: Beitritts-Vertrag Verträge für die ableitende Inkontinenz, bei denen der DAV kein Vertragspartner ist: AOKs: in der Regel existieren Verträge für die ableitenden Hilfsmittel. Diese gelten aber nur für die jeweilige AOK und werden von anderen AOKs üblicherweise nicht anerkannt (siehe Kasten: Beispiel Hessen).
Im Februar 2019 meldet der GKV Spitzenverband: "Das Hilfsmittelverzeichnis umfasst ca. 32. 500 Produkte in ca. 2. 600 Produktarten. " [1] Neue Produkte werden aufgenommen, nachdem der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. Hilfsmittel produktgruppe 15 octobre. (MDS) die Voraussetzungen geprüft hat. Grundlage des Hilfsmittelverzeichnisses ist der § 139 des SGB V, der mit der Erstellung des Verzeichnisses umgesetzt wird. Rechtscharakter und Bindungswirkung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Mit der Erstellung des Hilfsmittelverzeichnisses war von Seiten der Krankenkassen beabsichtigt, eine exklusive "Positivliste" derjenigen Hilfsmittel zu erstellen, für die eine Leistungspflicht der Krankenkassen bestehe. Nicht gelistete Produkte sollten dabei von der Leistungspflicht ausgenommen sein, unabhängig davon ob sie den Qualitätskriterien des Verzeichnisses entsprächen. Diese Rechtsauffassung und die entsprechende Praxis der Krankenkassen, die Kostenübernahme für ein Hilfsmittel nur dann zu bewilligen, wenn es im Hilfsmittelverzeichnis aufgeführt ist, widerspricht der ständigen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG): "Danach haben die Spitzenverbände der Krankenkassen keine gesetzliche Ermächtigung erhalten, durch das Hilfsmittelverzeichnis ihre Leistungspflicht gegenüber den Versicherten im Sinne einer "Positivliste" abschließend festzulegen.
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