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Da die meisten Netzhauterkrankungen chronisch verlaufen, gilt ein an die jeweilige Erkrankung angepasstes Therapieschema, das wiederholte Behandlungen beinhaltet. Die intravitrealen Injektionen finden bei den meisten Patienten dauerhaft Anwendung. Die Laserkoagulation verödet krankhafte und undichte Blutgefäße mit einem heißen Laserstrahl. Dadurch können kleinere Löcher in der Netzhaut des Auges verschlossen und auch Abhebungen behandelt werden. Die Behandlung findet ambulant statt, zuvor werden die Pupillen weitgetropft. Je nach der genauen Lage der geschädigten Blutgefäße und dem Therapieziel entscheidet der Arzt beispielsweise bei einer diabetischen Retinopathie, ob dieses Verfahren oder die intravitreale Injektion zum Einsatz kommt. Eine photodynamische Therapie beschreibt eine besondere Lasertechnik, die durch einen "kalten" Strahl erfolgt. Zuvor injiziert der Arzt über eine Kanüle in der Armvene einen lichtempfindlichen Farbstoff, der sich in den krankhaften Blutgefäßen des Auges anreichert.
Möglicherweise nicht so oft wie Lucentis®. Die intravitreale Injektion von Wirkstoffen, die noch vor wenigen Jahren eine Ausnahme war, ist inzwischen ambulanter Versorgungsstandard vieler auf die Retinologie spezialisierter Augenärzte geworden. Es gibt bislang in der kassenärztlichen Versorgung keine EBM-Position, unter der diese Spezialleistung abgerechnet werden kann. In der GOÄ wurde inzwischen eine analoge Bewertung vorgenommen, mit der diese Leistung privat liquidiert werden kann. Eine Einigung im Bewertungsausschuss über eine angemessene Bewertung dieser ärztlichen Leistung ist - soweit man hört - in weiter Ferne. Für GKV-Patienten bedeutet dies, dass sie in Vorlage treten müssen, um anschließend von ihrer Kasse Kostenerstattung zu erhalten. In diesem Kontext gibt es bei einzelnen Kassen Vorabgenehmigungen für eine individuelle Kostenerstattung. Der Wirkstoff wird zu Lasten der GKV abgerechnet. Kassen tolerieren oder fördern das Vorgehen Weltweit applizieren Retinologen nicht nur das teure zugelassene Lucentis®, sondern sie verwenden off label Avastin®, indem sie aus der für die Onkologie vorgesehenen Ampulle auseinzeln (oder auseinzeln lassen).
Der Gemeinsame Bundesausschuss könnte durch klare Therapiehinweise den Anstoß geben, die Versorgung dieser Menschen mit retinalen Erkrankungen wirtschaftlicher und risikoärmer zu gestalten, nachdem zugelassene Therapien nunmehr zur Verfügung stehen. Vielleicht spornt das dann den Bewertungsausschuss an, eine systemadäquate EBM-Regel zu finden als Voraussetzung für ein geordnetes Versorgungsmanagement im Sachleistungssystem der GKV. Intravitreale Injektion: Lücke im EBM Kassenärztliche Bundesvereinigung und Krankenkassen spielen im Gemeinsamen Bewertungsausschuss ein Vabanque-Spiel - auf Kosten vor allem älterer Patienten. Immer wieder stand dort - nicht zuletzt auf Drängen des Bundesgesundheitsministeriums - eine Entscheidung über die Einführung einer Leistungsziffer "intervitreale Injektion" an. Ohne Ergebnis. An den zusätzlichen Kosten - höchstens ein kleiner zweistelliger Millionenbetrag - kann es bei einem Honorarzuwachs von 4, 5 Milliarden Euro nicht liegen. Eher wahrscheinliche Gründe sind: Mit einer Pauschalvergütung für ärztliche Leistung und Arzneimittel beim Off-Label-Use verdienen Augenärzte mehr Geld.
Eine mögliche Behandlungsform ist die intravitreale Injektionstherapie: Um die Blutgefäßbildung bei der feuchten altersbedingten Makuladegeneration (AMD) zu stoppen und die Schwellung zu reduzieren, wird mit einer Spritze (intravitreale Injektion) ein Medikament direkt in das Auge gespritzt. Somit kann das Medikament direkt im Auge wirken und verursacht viel geringere Nebenwirkungen als Tabletten oder Augentropfen. Die Injektion findet unter örtlicher Betäubung statt und ist in der Regel nicht schmerzhaft. Diese Behandlung strebt einen Erhalt der Sehschärfe an. ONLINE AUGENLASER TEST – KOSTENLOS! Sie fragen sich, ob Sie für das Augenlasern geeignet sind? Machen Sie jetzt ONLINE unseren KOSTENLOSEN Eignungstest und erfahren Sie in wenigen Klicks Ihr Ergebnis. Die richtige Diagnose Für die richtige Diagnose setzen wir auf hochwertige Produkte von ZEISS, die fortschrittliche Möglichkeiten zur Unterstützung bei der Befunderstellung und Augenlasern bieten. Diese Geräte umfassen u. a. den Cirrus™ HD-OCT und die Fundusfotografie mit der VISUCAM®.
Die Behandlung ist einfach und verläuft im Prinzip schmerzfrei. " Regelmäßigkeit und Selbstkontrolle während der Therapie Wichtig für den Therapieerfolg ist die regelmäßige Behandlung. "Man muss sich vergegenwärtigen, dass es das Augenlicht doch allemal Wert ist! " Seit sechs Jahren wird die Patientin regelmäßig gespritzt. Mit Erfolg: Nicht nur, dass ihr Augenlicht erhalten werden konnte, bei der Rentnerin hat sich die Sehkraft sogar ein wenig verbessert. Neben regelmäßigen Augenarztbesuchen und der Spritzen-Therapie prüft Frau Koch ihr Sehvermögen selbstständig 1 x die Woche mithilfe des Amsler-Gitter-Tests. So kann sie bei einer Verschlechterung des Sehvermögens sofort ihre Augenärztin aufsuchen. Sie weiß, dass die Therapie für ihr Augenlicht die Rettung im letzten Moment war und will ihr Sehvermögen und damit ihre Lebensqualität aufrechterhalten. "Ich kann mein Leben weiterhin genießen. Ich bin unabhängig, kann Auto fahren, verreisen, singe im Chor. Ich kann im Garten buddeln oder zum Entspannen ein gutes Buch lesen.
Eine Ergänzung der täglichen Nahrung kann den Krankheitsverlauf verlangsamen. Zur Vorbeugung kommen Sie gerne auf uns zu. Wir besprechen mit Ihnen Ihren persönlichen Bedarf an Vitamin C und E, Spurenelementen wie Zink und Kupfer oder Lutein, Zeaxanthin und den essenziellen Omega-3-Fettsäuren. Die feuchte Makuladegeneration Bei dieser Form der Makuladegeneration wachsen krankhafte Blutgefäße in die Netzhaut ein. Die Wände der Blutgefäße werden undicht und es treten Flüssigkeit und Blut aus. Dies führt schließlich zu einer Zerstörung der empfindlichen Sinneszellen. Erste Anzeichen sind Schwierigkeiten beim Lesen, die Buchstaben verschwimmen und Linien verzerren oder fehlen. Ein dunkler Fleck taucht in der Mitte des Sehfeldes auf. Mit der Zeit dehnt sich dieser Fleck immer weiter aus und es folgt der massive Sehverlust bis hin zum Erblinden. Es gibt Medikamente, um die feuchte Makuladegeneration zu behandeln. Sie können den schnellen Krankheitsverlauf aufhalten und sogar eine Verbesserung der zuvor verlorenen Sehkraft bewirken.