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Lesen Sie mehr zu dem Thema: Genetische Erkrankungen Ursachen des Morbus Fabry Die Ursache für Morbus Fabry ist ein fehlendes Enzym, die α-Galaktosidase A. Dieses Enzym kommt innerhalb der Zellen in bestimmten Kompartimenten, den Lysosomen, vor, wo es für die Spaltung von Glykosphingolipiden benötigt wird. Glykosphingolipide sind eine Gruppe von zuckerhaltigen Fetten, welche für den Aufbau der Zelle benötigt werden. Durch einen Gendefekt fehlt dieses Enzym, wodurch sich verschiedene Stoffwechselprodukte (vor allem Globotraosylceramid) innerhalb der Zellen ansammeln und diese schädigen. In der Folge stirbt die Zelle ab und es kommt zu Organschädigungen und Funktionsstörungen. Man bezeichnet diese Art der Erkrankungen als lysosomale Speicherkrankheiten, da sich die Stoffwechselprodukte in der Zelle innerhalb der Lysosomen anreichern. Dieses Thema könnte Sie ebefalls interessieren: Speicherkrankheiten - Welche gibt es? Die Fabry-Krankheit wird X-chromosomal vererbt. Söhne von kranken Vätern sind gesund, da sie nur das Y-Chromosom vom Vater erben, wohingegen die Töchter stets erkranken, da sie das X-Chromosom erben.
Wenn sich bei einem Patienten aufgrund der Anamnese und des klinischen Bildes der Verdacht auf einen Morbus Fabry ergibt, empfiehlt sich eine entsprechende Labordiagnostik durchzuführen, um diesen Verdacht auszuschliessen. Basisuntersuchungen sind bei Männern die Bestimmung der Enzymaktivität der alpha-Galaktosidase A z. B. in Leukozyten. Bei Frauen erfordert die sichere Diagnose die Mutationsanalyse des alpha-Galaktosidase A-Gens (GLA-Gen). 1, 2 Enzymaktivität der alpha-Galaktosidase A bestimmen Bei Männern kann ein Morbus Fabry durch Testung der Aktivität des Enzyms der alpha-Galaktosidase A diagnostiziert werden. In der Regel wird die Enzymaktivität in Blut, Leukozyten oder mithilfe eines Trockenbluttests (DBS, dried blood spots) ermittelt. 1, 2 Mehr Informationen zum Trockenbluttest: DBS Kit - Einfache und frühe Fabry-Diagnostik mit Trockenbluttest Mutationsanalyse Bei Frauen mit Morbus Fabry kann die Enzymaktivität im Blut im Normalbereich liegen, selbst wenn Fabry-Symptome vorhanden sind.
Aus diesem Grund sollte die Behandlung möglichst frühzeitig beginnen. Ist das der Fall, besteht berechtigte Hoffnung, dass die Patienten ein nahezu normales Leben führen können. Diese Enzymersatztherapie hilft dabei bestehende Beschwerden (wie z. B. Schmerzen) lindern die Lebensqualität zu steigern die Organe vor weiteren Schäden durch Morbus Fabry zu schützen (wie Herz, Nieren und Gehirn) oder schon bestehende Schäden an ihrem Fortschreiten zu hindern die Lebenserwartung zu normalisieren Hierzu müssen sich Betroffene aber nicht jedes Mal in eine Arztpraxis oder Klinik begeben: Wenn die ersten paar Infusionen gut vertragen werden, kann die weitere Enzymersatztherapie auch zu Hause erfolgen. Die Therapie ist umso wirkungsvoller, je früher man damit beginnt, vor allem bei einer nachgewiesenen Organbeteiligung. Über den richtigen Zeitpunkt entscheidet der betroffene Patienten gemeinsam mit einem Arzt/einer Ärztin, der/die Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Morbus Fabry hat. Dazu ist es sinnvoll, ein Zentrum aufzusuchen, in welchem Ärzte verschiedener Disziplinen gemeinsam Patienten mit seltenen Krankheiten diagnostizieren, abklären und therapieren.
Bei Morbus Fabry handelt es sich um eine Erkrankung, die fortschreitend (progredient) verläuft. Die Krankheit wird durch einen Mangel, das Fehlen oder die nicht vollständige Funktion eines Enzyms verursacht. Dadurch sammelt sich im Laufe der Zeit ein zelluläres Abfallprodukt an, das Gewebe und wichtige Organe immer mehr schädigt.
Die Symptome beginnen in der Kindheit oder Adoleszenz, das früheste Anzeichen der Erkrankung sind dabei meistens die Angiokeratome. Gerade in jungem Alter kann auch die Neuropathie häufig das einzige Symptom der Erkrankung sein. Zur Niereninsuffizienz kommt es in der Regel erst zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr. Insgesamt sind die Symptome der Erkrankung äußerst variabel. Hetreozygote Trägerinnen: Frauen, die Trägerinnen sind, können asymptomatisch sein oder aber ebenso schwer betroffen sein wie erkrankte Männer. Die Variabilität der Symptome bei Frauen im Vergleich zu männlichen Betroffenen lässt sich durch die zufällige X-Inaktivierung der Frauen erklären. Atypische Varianten der Erkrankung sind beispielsweise der Late-onset-Fabry (mit spätem Erkrankungsbeginn), eine hauptsächlich kardiale Manifestation (mit linksventrikulärer Hypertrophie, Kardiomyopathie und Arrhythmien), eine hauptsächlich renale Manifestation (terminale Niereninsuffizienz möglicherweise ohne andere krankheitsassoziierte Symptome).