Ein sogenannter Beininfarkt kann unbehandelt dazu führen, dass das Bein amputiert werden muss. Die Therapie mit einem Stent gestaltete sich im Bein bisher als problematisch. Eine neue Entwicklung soll das jetzt ändern. Bei einem sogenannten Beininfarkt führt eine Arterienverkalkung im Bein zu Durchblutungsstörungen. Diese verstärken sich, bis das Blutgefäß komplett verschlossen ist. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann eine Amputation des Beins notwendig werden. Solche Gefäßverschlüsse in den Beinarterien sind zum einen Vorboten für Schlaganfall und Herzinfarkt, zum anderen schränken sie die Mobilität der Betroffenen in großem Maße ein. Dabei ist gerade Bewegung wichtig, um die Risikofaktoren für Arteriosklerose positiv zu beeinflussen. Herausforderung Stent im Bein Zur Behandlung können unter anderem Stents im Bein eingesetzt werden – das sind Gefäßstützen aus Metall oder Kunstfasern, die Arterien stabilisieren und den Blutfluss in verengten Gefäßen wieder herstellen.
In den peripheren Arterien der Beine sind die Herausforderungen an einen Stent besonders groß: Die Beinarterien sind extrem beweglich, beim Gehen sind sie starken Belastungen ausgesetzt – beispielsweise Biegungen, Dehnungen, Stauchungen oder Drehungen. Diesen Bewegungen sind herkömmliche Stents häufig auf Dauer nicht gewachsen – ein Grund, warum viele Mediziner von dieser Therapie abraten. Forschern des US-amerikanischen Pharmakonzerns Abbott ist es jetzt gelungen, einen Stent zu entwickeln, der die natürlichen Bewegungen der Arterie nachahmt. Mittels einer speziellen Drahttechnologie ist er besonders flexibel, sodass er selbst anspruchsvolle Bewegungen der Beinarterien mitmachen kann. Bei klinischen Tests des neuen Stents im Bein war nach drei Jahren lediglich bei sechs Prozent der Patienten ein erneuter Eingriff notwendig.
Stent kann Rückfälle bei einer Thrombendarteriektomie verhindern Bei der sogenannten Thrombendarteriektomie wird die verstopfte Arterie operativ eröffnet. Verkalkungen werden ausgeschabt und eventuell vorhandene Thromben werden beseitigt. Bevor die Arterie wieder verschlossen wird, kann auch bei diesem Verfahren ein Stent eingesetzt werden. Dieser soll verhindern, dass das Gefäß durch erneute Kalkablagerungen, Thromben oder auch durch Verwachsungen bei der Wundheilung wieder verstopft. Anschließend wird die Arterie verschlossen. Noch während der Operation wird durch eine Röntgenuntersuchung und mit Hilfe von Kontrastmittel überprüft, ob das Gefäß wieder durchgängig ist und alle Nähte so gut gesetzt sind, dass kein Blut austritt. Bei einem Bypass wird kein Stent eingesetzt Während die oben genannten Behandlungsmethoden dazu dienen, das verstopfte Gefäß wieder durchgängig zu machen, umgeht ein Bypass die undurchlässige Stelle. Bei einer Bypass-Operation wird ein körpereigenes Gefäß oder ein künstlicher Bypass so an das Gefäßsystem des Beines angenäht, dass das zu stark verkalkte Gebiet umgangen wird.
Reha nach der Behandlung Eine Rehabilitation ist nach einer Stentimplantation zumeist nicht nötig. So reicht es aus, wenn sich der Patient fünf Tage lang schont. Anschließend nimmt er seine gewohnte Arbeitstätigkeit wieder auf. Letztlich hängt dies jedoch vom allgemeinen Gesundheitszustand sowie dem Beruf des Betroffenen ab. Als sinnvoll gilt das Durchführen einer kardiologischen Reha im Anschluss an eine Stentimplantation, wenn der Patient einen Herzinfarkt erlitten hat. So erfordert die Heilung nach einem Infarkt mehr Aufwand. Fazit Eine Stentimplantation gilt als sinnvolle Alternative zu einer riskanten Bypass-Operation. Falls erforderlich, lässt sich der Eingriff mehrfach wiederholen. Zuletzt geändert am: 21. 02. 2020 Beitrag jetzt teilen E-Mail Twitter Facebook Whatsapp Autor
Hierzu wird ein dünner Katheter (ein spezieller Schlauch) in das betroffene Gefäß eingeführt. Im vorderen Abschnitt des Katheters befindet sich ein kleiner Ballon, welcher an der verengten Stelle platziert wird. Nun wird der Ballon mit Flüssigkeit gefüllt, so dass sich der Katheter und damit auch das Gefäß weitet und Verkalkungen aufbrechen. Anschließend kann ebenfalls per Katheter ein Stent eingesetzt werden, um einen erneuten Verschluss der Arterie zu verhindern. Dieses Verfahren ist die schonendste Möglichkeit, einen Stent in eine Arterie einzubringen, da hierfür das Gefäß nicht eröffnet werden muss. Dadurch wird auch die Gefahr für mögliche Komplikationen wie zum Beispiel Entzündungen oder Nachblutungen deutlich reduziert. Allerdings ist die sogenannte Ballondilatation nur bis zu einem bestimmten Grad der Verkalkung möglich. Bei schwereren Fällen muss auf andere Verfahren wie zum Beispiel die Thrombendarteriektomie (OP zur Entfernung des Gerinnsels) oder einen Bypass (Gefäßüberbrückung) zurückgegriffen werden.
Ein Stent ist ein Fremdkörper im Herzen Um zu verhindern, dass sich daran ein Thrombus bildet und den Stent verschließt, ist es sehr wichtig, anschließend für sechs bis zwölf Monate eine duale Thrombozytenaggregationshemmung einzunehmen. Diese besteht in der Regel aus Acetylsalicylsäure (ASS) und einem der Medikamente Clopidogrel, Ticagrelor oder Prasugrel. Wie lange hält ein Stent? Durch die zuverlässige Einnahme der Medikamente lässt sich dies entscheidend beeinflussen. Eine Zeit lang wurde manchmal auch ein bioresorbierbarer Stent eingesetzt, der sich nach einer Weile von selbst auflösen sollte. Da Studien jedoch ein erhöhtes Herzinfarktrisiko feststellten, wurden diese Stents 2019 vom Markt genommen. Wann kann man einen Stent einsetzen? Es gibt sowohl geplante Herzkatheteruntersuchungen, bei denen man einen Stent einsetzen muss, als auch Notfälle. Geplante Untersuchungen werden meist bei wiederkehrenden pectanginösen Beschwerden und Belastungsdyspnoe durchgeführt. Ein Notfall ist ein akuter Herzinfarkt.
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