Insbesondere in der Spätmenopause ist der AP-Wert, der Aufschluss über den Knochenstoffwechsel gibt, erhöht. Als Differenzierung zu anderen Erkrankungen werden weitere Messungen, wie die der knochenspezifischen alkalischen Phosphatase, durch den behandelnden Arzt angeordnet. Alkalische Phosphatase Wert bei Kindern Kinder und Jugendliche, die sich im Wachstum befinden, haben auf natürliche Weise einen erhöhten Knochenstoffwechsel. Die Osteoblasten sind für die Bildung der nicht verkalkten Knochengrundsubstanz verantwortlich. Durch Einlagerung von Kalziumphosphat wird dieses sogenannte Osteoid immer stabiler und härter. Diese Aktivität führt zu einem physiologisch erhöhten AP-Wert im Blut. Bedeutung eines erhöhten AP-Werts Die möglichen Ursachen Wird ein hoher alkalischer Phosphatase Wert im Blut gemessen, können dafür viele Ursachen in Fragen kommen. Er alleine gilt als eher unspezifisch, weshalb er meist im Zusammenhang mit anderen Blutwerten gesehen wird. Für die Abweichung von der Norm werden zum Beispiel Medikamente, die bei Epilepsie, Depressionen, Krampfanfällen oder Diabetes mellitus eingesetzt werden, als Auslöser gesehen.
Mädchen zwischen 16 und 18 Jahren können Werte zwischen 40 und 190 U/L besitzen, wobei es bei gleichaltrigen Jungs bis zu 390 U/L ansteigen kann. AP-Wert bei Erwachsenen Die alkalische Phosphatase Werte von Frauen über 18 Jahre liegen physiologisch bei 35 bis 105 U/L. Bei Männern reichen sie von 40 U/L bis zu 130. AP-Wert in der Schwangerschaft Vollkommen natürlich ist es, wenn der AP-Wert bei Frauen während der Schwangerschaft ansteigt. Dieser Fall tritt insbesondere im letzten Drittel der Gravidität auf. Nicht selten werden zwei- bis dreifach erhöhte Werte gemessen, die jedoch keinen Grund zur Besorgnis darstellen. Dies geschieht dadurch, dass in der Plazenta zur Bildung eines Isoenzyms kommt, das für den Anstieg der alkalischen Phosphatase im Blut verantwortlich ist. Alkalische Phosphatase Wert in den Wechseljahren Das Hormon Östrogen hat unter anderem die Aufgabe die Aktivität der Osteoklasten, die knochenabbauenden Zellen, zu behindern. In den Wechseljahre kommt es jedoch zu einem Östrogenmangel, was einen Abbau der Knochenmasse zur Folge haben kann.
Die alkalische Phosphatase spielt eine entscheidende Rolle im Aufbau von Knochen: Zellen, die den Knochen aufbauen (sogenannte Osteoblasten), benötigen die AP, um Pyrophosphat in Phosphat zu spalten. Zusammen mit Calcium wird Phosphat genutzt, um das Knochenmineral (Hydroxylapatit) zu bilden. Fehlt die alkalische Phosphatase, kommt es zu Mineralisierungsstörungen im Knochen. Außerdem werden Pyrophosphat und Calcium in anderen Organen abgelagert. Dadurch kommt es zu Entzündungsreaktionen in Knochen, Gelenken und Muskulatur. Referenzwerte der Alkalischen Phosphatase (AP) Die Normwerte der alkalischen Phosphatase betragen für Frauen 35 bis 104 U/l und für Männer 40 bis 129 U/l, jeweils in Einheiten (Units, U) pro Liter (l). Kinder und Jugendliche haben in der Regel höhere Normalwerte als Erwachsene. Für schwangere Frauen gelten weiterhin andere Richtwerte. Normwerte Alkalische Phosphatase Geschlecht (Alter) Mädchen (13-17) Frauen (>18) Jungen (13-17) Männer (>18) Alkalische Phosphatase > 187 U/I 35 - 104 U/I < 390 U/I 40 - 129 U/I Bedeutung und Ursachen von erniedrigten Alkalische Phosphatase-Werten Sind die Werte der alkalischen Phosphatase zu niedrig, kann dies an einer Bildungsstörung oder an mangelnder Funktion des Enzyms liegen.
Beispiel aus der Praxis einer Heilpraktikerin aus unserem BIO-LABOR Kundenkreis: Patientin, 40 Jahre, massiver Gewichtsverlust seit sechs Wochen (keine Durchfälle, keine Veränderung der Ernährung), Patientin selbst hatte den Verdacht einer Borreliose, Untersuchungen beim Arzt oder bei der Heilpraktikerin hatte sie bis dahin abgelehnt. Unsere Kundin bestand vor Aufnahme der Behandlung auf eine wissenschaftlich anerkannte Untersuchung. Sie veranlasste darum die folgende Blutuntersuchung: BIO-LABOR "Kleiner Immunstatus" plus Borrelien IgM- und IgG-AK. (Im Folgenden beschränken wir uns der Übersichtlichkeit halber auf die für diesen Fall entscheidenden Laborparameter) Leukozyten 14000 /µl 4000 – 9000 Hämoglobin 10, 4 g/dl 13, 0 – 18, 0 Erythrozyten 4, 01 Mill/µl 4, 50 – 5, 90 Hämatokrit 32, 3 Vol.
Der AP-Wert kann mittels einer Blutuntersuchung bestimmt werden. (Foto by: angellodeco / Depositphotos) Alkalische Phosphatase: Aufgabe Die alkalische Phosphatase ist für biochemische Vorgänge und somit für gewisse Stoffwechselprozesse im Körper von entscheidender Bedeutung. Wann wird der AP-Wert bestimmt? Besteht ein Verdacht auf gewisse Krankheiten, wie zum Beispiel Knochen-, Leber- oder Gallenwegserkrankungen, wird der Wert durch einen Bluttest bestimmt. AP reagiert am besten im alkalischen, auch bezeichnet als basischen, Bereich mit einem pH-Wert von 9, 8. Normalwerte Um Hinweise auf eine Erkrankung zu erhalten, muss man zunächst die normalen, physiologischen Werte des AP, auch unter ALP bekannt, kennen. Nur dann kann bei eventuellen Abweichungen von der Norm entschieden werden, ob weitere Untersuchungen notwendig sind. Jede Veränderung, ob nach oben oder nach unten, kann einen Hinweis auf eine Erkrankung der oben genannten Organe geben. AP-Wert bei Kindern Bei Kindern bis 16 Jahren gelten Werte von 125 bis 300 U/L (Units per litre = Einheiten pro Liter) als normal.
Fällt all dies normal aus und liegt die AP weniger als 1, 5mal über der Grenze, soll eine klinische Beurteilung in sechs Monaten stattfinden (weitere Untersuchungen nicht kosteneffektiv). Bei dauerhaft erhöhter AP (über 1, 5mal) ohne weitere Befunde überweist man zum Hepatologen (evtl. Biopsie, weitere Bildgebung). Ist die γ -GT normal, sind Knochenursachen am wahrscheinlichsten, und zwar Vitamin-D-Mangel, Morbus Paget oder Wachstumsschübe Adoleszenter. Andere, nicht häufige Ursachen wie Knochentumoren und heilende Frakturen sind klinisch erkennbar. Die Hyperkalzämie bei primärem Hyperparathyreoidismus kann durch Vitamin-D-Mangel maskiert werden (nach Korrektur erkennbar). Vitamin D wird immer gemessen und ggf. substituiert. Ist es normal und die AP unter dem 1, 5-fachen der Obergrenze, soll der Patient beobachtet und auf Symptome geachtet werden. Es ist fraglich, ob bei höherer AP ohne Symptome weitere Tests sinnvoll sind, doch kommt eine Knochenszintigraphie bei gut mit Vitamin D Versorgten in Frage, um Paget ohne Symptome zu erkennen (manche, aber nicht alle, halten ihn für eine Therapie-Indikation).
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