Ich möchte nun ZU gern wissen, was die da eigentlich genau gemacht haben und warum ich nun noch mehr Probleme mit dem Handgelenk habe, als vorher. Der OP Bericht: Diagnose: Radiopalmares Handgelenksganglion, de Quervain-Stenose(gedoppelt), dorsoulnare Handgelenkssynovialitis. Therapie: Ganglionresektion, Kapselnaht, Spaltung 1. Strecksehnenfach, Handgelenksarthroskopie, Synovektomie. Operation erfolgt in Rückenlage, Desinfektion, steriles Abdecken, kontrollierte Blutsperre. Zunächst quere Incision über dem 1. Strecksehnenfach unter Schonung der Haut, Venen und Nerven (superficialer Radialisast) Darstellen des 1. Anästhesiearten AOZ – SOP. Strecksehnenfachs und vollständiges Spalten. Flüssigkeitsaustritt und gelartiger Austritt aus dem 1. Strecksehnenfach, welches gedoppelt ist. Nach vollem Spalten nach proximal und distal freies Rand des 1. Strecksehnenfachs nach beugseitig ziehend ist das Ganglion identifizierbar, dies ist ca 2 cm durchmessend. Die A. radialis wird dargestellt und beiseite gehalten und anschließend das Ganglion, welches aus der beugseitigen Handgelenkskapsel zwischen den V-Bändern an typischer Stelle hervorzieht, vollständig bis intrakapsulär reseziert.
Fazit der ergotherapeutischen Behandlung Das Springen der Sehne nimmt kontinuierlich ab. Bei unbedachten kraftvollen Alltagsbewegungen kommt es noch zu diesem schmerzhaften Phänomen, die Frequenz hat sich jedoch deutlich reduziert und die Sehnenscheidenentzündung konnte abheilen.
Dies wird vom Patienten als Schnappen empfunden, welches bei weiterer Stenosierung bis zur festen Blockade mit fixiertem Schnappfinger führen kann. Hier sind die Ringbandstrukturen der Finger dargestellt. Nur das A1 Ringband wird bei der Operation gespalten. Siehe Verlauf der roten Linie. Hierdurch wird die Ausbildung einer gefürchteten Bogensehne vermieden. Eine einmalige Steroidinjektion kann erwogen werden. Die degenerierende Wirkung muss aber kritisch abgewogen werden. Sehnenrupturen nach Injektionen sind in der Literatur beschrieben. Daher empfehlen wir primär die operative Dekompression des Ringbandes. Kleine quere Inzision in der Hohlhand über dem A1 Ringband, sichere Schonung der Gefäß-Nervenbündel für die Finger durch Hakenschutz. Die Erweiterungsplastik des ersten Strecksehnenfachs zur operativen Behandlung der Tendovaginitis de Quervain | SpringerLink. Spaltung des Ringbandes und Kontrolle des Sehnengleitverhaltens, ggf. begleitende Sehnentrimmung und/oder partielle Tenosynovektomie notwendig. Die Operation wird am Gelenkzentrum Rhein-Main in Oberarmblutleere und Lupenbrille ausgeführt, um maximale Sicherheit bieten zu können.
Wir führen diese ambulante Operation im Handgelenksblock, intravenöser Regionalanästhesie oder axillärer Plexusanästhesie durch. Fünf Tage elastischer Kompressionsverband, danach funktionelle Eigenübungen in der Regel ausreichend. Keine Schonung oder Ruhigstellung des Fingers um eine Vernarbung und Verklebung der Sehnen im Wundgebiet zu verhindern. Bleiben Sie gesund und aktiv!
Einleitung Sucht man im Lehrbuch nach Behandlungsmöglichkeiten bei Tendovaginitis des ersten Strecksehnenfaches findet man folgende Aufzählung: Ruhigstellung Querfriktion Lokal entzündungshemmende Maßnahmen – Kühlen Kortisoninjektion Operative Spaltung des Strecksehnenfaches Elektrotherapie So weit, so gut. Morgen hat sich eine Klientin bei mir angekündigt, die sich als erste Option nach erfolgloser Ruhigstellung nicht zur Operation und Strecksehnenspaltung entschließen möchte – anhand dieser Fallschilderung möchte ich zeigen, dass auch durch Verhaltensänderungen Verbesserungen der Symptomatik möglich sind und eine Operation nicht immer sein muss… Ergotherapeutischer Erstkontakt Anamnese & Diagnostik Frau S. ist eine gebildete, etwa 30 jährige Frau. Wer suchet, der findet – Ergotherapie bei Tendovaginitis De Quervain – handlungs:plan. Sie erzählt, dass sie wegen der Schmerzen im Daumen schon bei einem Handspezialisten war, der eine Tendovaginitis im 1. Strecksehnenfach diagnostizierte. Das Röntgen der Hand ist unauffällig, eine zweiwöchige Ruhigstellung mit einer thermoplastischen, abnehmbaren Schiene hat zwar Linderung gebracht, aber die Beschwerden flammen immer wieder auf.
Strecksehnenfach auf, je nach Schwere der Entzündung vorübergehend, wiederkehrend oder auch über Nacht. Eine Ausstrahlung der Schmerzen in den Daumen und die Hand streckseitig - speichenseitig (Ausbreitungsbereich des oberflächlichen, sensiblen Radialis-Nervenastes) sowie in den Unterarm streckseitig - speichenseitig (Verlauf des oberflächlichen, sensiblen Radialis-Nervenastes) ist möglich. Bewegungs- und belastungsabhängig können die Schmerzen zunehmen, v. a. beim festen Handgriff, Spitzgriff und Drehbewegungen. Über dem 1. Strecksehnenfach findet sich eine mehr oder weniger stark ausgeprägte Schwellung, es lassen sich ein deutlicher Druck- und Klopfschmerz auslösen. Im Vergleich zum Schnappfinger der Beugeseite ( Tendovaginitis stenosans) kann man selten ein sog. "dorsales snapping" beobachten. Klassisches Phänomen ist ein positives Finkelstein - Zeichen: bei maximal in die Hohlhand eingebeugtem Daumen und über dem Daumen geschlossener Faust wird das Handgelenk plötzlich, schnell und kräftig nach ellenseitig (Kleinfingerseite der Hand) geführt (Zeichnung 3), der Patient gibt einen sehr starken, teilweise auch elektrisierenden Schmerz im Bereich des 1.
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