Kommentar von Michael Sudahl Viele Menschen mit Demenz werden per PEG-Sonde künstlich ernährt. Aus Angst, sie könnten verhungern, aber auch aus Bequemlichkeit. (Foto: Fotolia) Jedes Jahr werden mehr als 150. 000 PEG-Magensonden gelegt – Tendenz steigend. Die meisten Sonden erhalten Demenzpatienten. Viele von ihnen leben im Heim. Denn mit Fortschreiten der Krankheit kommt es oft zu Essproblemen. In solchen Fällen scheint sich die Magensonde geradezu aufzudrängen. PEG-Sonde Teil 2. Medizin-technisch gesehen ist die Anlage einer PEG-Sonde ein Klacks. Ein Routineeingriff, der verlässlich klappt (Erfolgsquote: mehr als 90 Prozent). Doch genau das könnte die Tücke sein. Denn der schnelle und gefahrlose Einsatz der Sonde macht sie zum bequemen Problemlöser. Rhetorik des Verhungerns Kritiker behaupten: Es gibt einen Z usammenhang zwischen Schlauchernährung und Personalmangel. Ich sage: Angehörige haben Angst, ihre Eltern oder Partner verhungern zu lassen. Auffällig ist in der Diskussion um die Ernährung von Demenzpatienten die Rhetorik des Verhungerns.
Ob der Patient tatschlich von einer solchen profitiert htte, htte man nur im Rahmen eines Therapieversuches herausfinden knnen. Da der Patient hier weder aufklrungsfhig noch einwilligungsfhig war, htte die rztin der Ehefrau als rechtlicher Betreuerin des Patienten diese neue Situation erlutern und ihr einen entsprechenden Therapieversuch vorschlagen mssen ( 3). Die Ehefrau htte dann den Patientenwillen im Hinblick auf die konkrete Situation und die geplante Manahme feststellen und mit der rztin besprechen mssen ( 4). Da es keine Patientenverfgung und keine sonstigen Willensuerungen des Patienten gab, die gegen einen solchen Therapieversuch sprachen, wre dieser auch ethisch und rechtlich geboten gewesen. Sinnvoll bei solchen Therapieversuchen ist es auch, einen konkreten Zeitraum und konkrete Kriterien festzulegen, nach dem beziehungsweise anhand derer der Erfolg des Therapieversuches gemeinsam evaluiert wird. Ethische Fallbesprechung: PEG-Anlage bei einer Patientin mit Demenz. Ein wichtiger Punkt, der im Rahmen der ethischen Fallbesprechung angesprochen und geklrt werden msste, ist die Frage, was im Falle eines Verschluckens mit Aspiration von Nahrung oder Flssigkeit bei oraler Nahrungs- und Flssigkeitszufuhr geschehen soll.
In manchen Krankenhäusern gibt es ethische Besprechungen oder palliative Besprechungen während dieser ärztliche Personen, Pflegepersonen und die Angehörigen gemeinsam eine Entscheidung treffen. Die bedürfnisorientierte und bedarfsgerechte Ernährung von pflegebedürftigen Menschen mit Demenz stellt hohe Ansprüche an pflegende Personen. Peg sonde demenz youtube. Im fortgeschrittenen Stadium der Demenz haben die Erkrankten oft Schwierigkeiten, sich selbst zu ernähren oder auch mit Unterstützung Nahrung aufzunehmen. Die Sorge der Angehörigen aber auch des ärztlichen und pflegerischen Teams die Patientin/den Patienten nicht "verhungern und verdursten" zu lassen ist meist das Leitmotiv im Entscheidungsprozess um die "richtige" Form der Ernährung. Die Ernährung von Menschen mit Demenz mittels perkutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG) wird jedoch kontrovers diskutiert. Durch den Abbau der kognitiven Fähigkeiten wird Hunger und Durst nicht mehr als solches wahrgenommen und nicht mehr in den logischen Zusammenhang mit dem Vorgang des Essens und Trinkens gesetzt.
Die zieht sich wie ein roter Faden durch viele Fälle und wird von allen Beteiligten bedient: von Ärzten, Angehörigen und auch von Pflegern. Das Schlimme dabei – dieser Begriff wird entscheidungsleitend. Denn niemand möchte seinen Vater/Opa verhungern lassen. "Hier wäre der Arzt als Anwalt der Patienteninteressen gefragt" Magensonde als Körperverletzung Essen anreichen statt Magensonde: Pflegebibel-Autor Michael Sudahl will Angehörigen die Angst vor dem Verhungern lassen nehmen. (Foto: privat) Dabei wird übersehen, dass künstliche Ernährung bei fortgeschrittener Demenz nicht unbedingt im Interesse des Patienten liegt. Branchenkenner sprechen sogar von Zwangsernährung. Niemand fragt, ob es sich um Körperverletzung handelt, wenn weder medizinische Notwendigkeit vorliegt, noch der Wille des Betroffenen bekannt ist. Hier wäre der Arzt als Anwalt der Patienteninteressen gefragt. Peg sonde demenz restaurant. Doch dessen Rollenverständnis hat sich offenbar geändert. Eine andere Sicht wäre, auf das Verschlucken zu achten. Steigt die Häufigkeit des Verschluckens, weil die Koordination der Schluckmuskulatur nicht mehr gewährleistet ist, ist das ein Signal, dass es auf das Lebensende zugeht.
Foto: sudok1/ In der aktuellen Entscheidungssituation war die Ausgangslage jedoch eine andere. Nach Einschtzung der Hausrztin war die aktuelle Schluckstrung wahrscheinlich keine Folge der fortgeschrittenen Demenzerkrankung, sondern der oralen Dyskinesien. Sie schloss deshalb nicht aus, dass der Patient von einer vorbergehenden beziehungsweise supportiven Ernhrungstherapie mittels PEG-Sonde profitiert. PEG Magensonde – Künstliche Ernährung in der Intensivpflege. Der mgliche Profit bestand in einer Verbesserung und Stabilisierung des Allgemeinzustandes und damit verbunden in dem Erhalt der Fhigkeit, mit entsprechender Hilfestellung zu essen und zu trinken. Offensichtlich war sie sich aber unsicher, ob dieser mgliche Nutzen das Legen einer PEG-Sonde rechtfertigte andernfalls htte sie sich nicht an die ambulante Ethikberatung gewandt. Da Essen und Trinken fr den Patienten mit Genuss und Lebensqualitt verbunden waren, stellte der Erhalt dieser Fhigkeiten einen Nutzen fr den Patienten dar, der das Angebot einer vorbergehenden beziehungsweise supportiven Ernhrungstherapie mittels PEG-Sonde medizinisch begrndet htte.
Nimmt der Patient, der per Sondennahrung ernährt wird, an der Zubereitung von Essen Teil, wird so die Wahrnehmung von Geruch und Geschmack gefordert und gefördert, was auch zur Appetitanregung führt. Peg sonde demenz videos. Das Verdauen von normalem Essen reguliert auch die Darmtätigkeit wieder, weshalb auf Medikamente wie Movicol unter Umständen verzichtet werden kann. Risiken beim Einsatz einer PEG-Magensonde Mitunter können unmittelbar oder kurz nach der Operation Komplikationen auftreten. Neben den Komplikationen, die eine OP immer mit sich bringen kann, sind das zum Beispiel folgende: Die innere Halteplatte verschiebt sich Die innere Halteplatte wächst in die Magenschleimhaut ein Die Magenwand wird verletzt, was eine Bauchfellentzündung nach sich ziehen kann Die PEG-Sonde liegt falsch im Magen Die Sonde verschließt sich Verdauungsprobleme, Übelkeit Ethische Problematik bei Magensonden Bei Patienten in der finalen Lebensphase kann die Perkutane endoskopische Gastrostomie eine lebensverlängernde Maßnahme bedeuten.
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In punkto Handhabung hat auch Schmitz Cargobull einige Veränderungen vorgenommen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Lkw-Planen läuft der Vorhang des Speed Curtain-Systems oben und unten auf kugelgelagerten Stahlrollen. Laut Herstellers lässt sich die Plane leichter zusammen schieben als herkömmliche Varianten. Mit dem Speed Curtain erreicht ein Sattel-Curtainsider dabei eine Durchladebreite von knapp neun Metern. Klettern auf die Ladefläche entfällt Auf Rungen und Einstecklatten hat der Hersteller komplett verzichtet. Somit entfällt das Klettern auf der Ladefläche, was das Unfallrisiko reduzieren soll. Für Sicherheit und Stabilität der Ladung sorgen die in den Vorhang integrieren Mikro-Rungen. Durch den Palettenanschlag ist bei einer formschlüssigen Komplettbeladung keine zusätzliche Lastensicherung notwendig. Bei Teilladung auf dem Trailer helfen senkrecht verstellbare Sperrstangen und Ösen zum Verzurren der Ladung für eine sichere Fahrt. Ist die Ladung verstaut, spannt der Fahrer den Vorhang nach dem Zuschieben mit einer Ratsche.