Was viele vielleicht nicht wissen: In Schmerz- und Stresssituationen produziert der menschliche Körper im zentralen Nervensystem selbst Opioide. Sie nennen sich Endorphine. Genau wie diese körpereigenen Endorphine binden Opioide und Opiate an die Opioid-Rezeptoren (Sinneszellen, die für die Reizwahrnehmung sorgen) an und aktivieren sie. Somit täuschen sie die schmerzstillende und euphorisierende Wirkung der Endorphine vor. Die Weiterleitung des Schmerzsignals wird so verhindert und die Schmerzwahrnehmung im Gehirn unterbunden. Die Wirkung von Morphin hält ungefähr vier bis fünf Stunden an. Medikamente: Der große Schmerzmittel-Check | STERN.de. Morphin hat, abgesehen von seiner schmerzstillenden Wirkung, noch einige zunächst positiv klingende Nebeneffekte. So entstehen beim Konsum des Schmerzmittels Gefühle der Zufriedenheit, Ruhe und entspannten Euphorie. Vielen gelingt es dadurch, ihre Sorgen kurzzeitig zu vergessen und abzuschalten. Doch so wie jedes andere Suchtmittel, hält auch Morphin viele negative Seiten bereit und katapultiert den Konsumenten recht schnell in eine Abhängigkeitsspirale mit starkem Gewöhnungseffekt.
Diazepam hat eine wesentlich längere Halbwertszeit von 24–48 Stunden, einige aktive Metabolite haben eine Halbwertszeit von bis zu 100 Stunden, weshalb es nach mehrtägiger Gabe oft kumuliert. Wenn nun jemand kommt und ein ungewöhnliches Benzodiazepin mitbringt, kann man sehr gut die unten stehende Tabelle konsultieren: (). Es ist leicht, hiermit jede Dosis in Diazepam umzurechnen, so dass man dann so die Äquivalenzdosis bestimmen und umstellen kann. Beispiel: Ein Patient nimmt pro Tag 4 mg Lorazepam. 10 mg Diazepam entsprechen laut Tabelle 1 mg Lorazepam. Also entsprechen 4 mg Lorazepam 40 mg Diazepam. Opiate vergleich tabelle der. Das ist dann die Ausgangsdosis. Und von der kann man dann langsam reduzieren. Beim Reduzieren muss man beachten: Wenn Benzos über lange Zeit eingenommen worden sind, ist es sinnvoll, langsam zu reduzieren. Alles andere geht mit einer großen Gefahr eines Rückfalls einher. Nach 5 Jahren Abhängigkeit kann eine Reduktion über 3 Monate angemessen sein. Klassische stationäre Behandlungen sind natürlich kürzer, man muss aber wissen, dass eine Reduktion über 3 Wochen vielleicht am Anfang unter stationären Bedingungen noch mitgemacht wird, aber nach einigen weiteren Wochen, meist dann nach der Entlassung, kann es schwierig werden.
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In einer weiteren akribischen Fleißarbeit haben die Mitarbeiter der AMK mehrere neue Vergleichstabellen für die Dosierung von nicht-opioiden Analgetika zusammengestellt – getrennt für Kinder und Erwachsene. Dabei unterscheidet die AMK, ob ein Arzneistoff vor allem antiphlogistisch oder antipyretisch wirkt oder beides. Bei den Kindern finden sich detaillierte Alters- und Gewichtsangaben, und die ganze Bandbreite von Applikationsformen, vom Suppositorium über Suspension und Sirup bis zur Tablette, wird einzeln genannt. Aber auch bei den Erwachsenen finden sich Angaben zu allen Anwendungsformen. Opiate vergleich tabelle in english. Zudem gibt es hier Hinweise für konkrete Krankheitsbilder, zum Beispiel die Dosierung im Gichtanfall, oder Kontraindikationen. Dabei finden sich auch die Äquivalenzdosen für eher unübliche NSAR wie Nabumeton, Proglumetacin oder Tiaprofensäure. Die Tabellen sollen Apothekern den Aut-simile-Austausch in Rücksprache mit dem Arzt erleichtern, wenn das verordnete Präparat und auch kein entsprechendes Generikum zur Verfügung stehen.
Obwohl eine direkte Übertragung der Ergebnisse in klinische Handlungsempfehlungen problematisch ist, können einige Aspekte bei der Auswahl eines NSAR nützlich sein. Für das in Deutschland eher selten verordnete Naproxen zeigte sich ein erhöhtes Risiko für obere gastrointestinale Komplikationen, jedoch kein erhöhtes Risiko für akuten Myokardinfarkt. Bei Patienten mit Indikation für einen NSAR und einem kardiovaskulären Risikoprofil kommt daher die Verordnung von Naproxen in Verbindung mit einem gastroprotektiven Medikament in Betracht. Allerdings sollte bedacht werden, dass Naproxen das kardiovaskuläre Risiko vermutlich deshalb nicht beeinflusst, weil es über eine Hemmung der Cyclooxygenase 1 die Thrombozytenaggregation in ähnlicher Weise hemmt wie Acetylsalicylsäure. Cortisontherapie, Umrechnungstabelle. Dieser Effekt tritt jedoch möglicherweise nur bei höhen Dosierungen (1000 mg pro Tag) auf und nicht bei den niedrigen, nicht rezeptpflichtigen Dosierungen [10]. Für Ibuprofen, das in Deutschland am häufigsten verordnete NSAR, ist die Datenlage nicht eindeutig.
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