Diabetes, Karies, Kinder, Krebs, Mundhygiene, Parodontitis, Professionelle Zahnreinigung (PZR), Weisheitszahnentfernung, Wurzelspitzenresektion, Implantate, Zahnaufhellung/Bleaching, Zahnunfall
Das heißt, hier verfolgt man einen präventiven Weg, so dass es durchaus sein kann, das künftig deutlich mehr Patienten Bisphosphonate erhalten werden [Curigliano G et al., 2017]. Auf der anderen Seite zeigt eine neue Studie, dass bei Malignompatienten die Reduktion der Verabreichungsfrequenz von einem auf drei Monate zumindest im Untersuchungszeitraum von zwei Jahren nicht zu einer erhöhten Frequenz an skelettalen Komplikationen geführt hat [Himelstein AL et al., 2017]. Ähnliche Studien laufen auch zu Denosumab, wobei hier noch keine Daten vorliegen. Vor diesem Hintergrund könnten zukünftig mehr Patienten eine entsprechende Therapie erhalten, Nebenwirkungen durch die Veränderung der Verabreichungsfrequenz aber seltener auftreten. Die Gefahr des Übersehens Zunächst müssen Patienten mit einer antiresorptiven Therapie in der Praxis erkannt werden. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 1. Dies gelingt in den meisten Fällen über die Anamnese, die in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden muss. Verdächtige Röntgenaufnahmen: Durch die antiresorptive Therapie kommt es nach einer gewissen Latenzzeit – auch ohne dass Nekrosen vorliegen – zu typischen Veränderungen in der Panoramaschichtaufnahme, so dass dem Zahnarzt hier eine Option zur Verfügung steht, entsprechende Patienten zu indentifizieren.
Verantwortungsvolle Mediziner erstellen vor Medikationen Antibiogramme und arbeiten mit Schnelltests, zum Beispiel auf β-hämolysierende Streptokokken bei Tonsillitis. In der Zahnmedizin liegen sehr häufig Mischinfektionen vor, sodass eine vorgeschaltete Diagnostik primär in der Parodontologie sinnvoll ist [1]. Chairside-Tests für einzelne parodontalpathogene Spezies sind im Handel, vergleichbare Tests auf Wirkstoffresistenzen lassen noch auf sich warten (siehe Kasten). Diese wären auch für andere zahnmedizinische Indikationen hilfreich. WHO spricht von globaler Krise Die World Health Organization (WHO) rief im April 2016 eine "globale Krise" und ein mögliches "Ende der modernen Medizin" infolge von Antibiotikaresistenzen aus [14]. Zum Beispiel könnten Frühgeborenenbehandlungen oder Chemotherapien bei Krebs bald nicht mehr möglich sein. Auf internationaler Ebene laufen Projekte, um zum Beispiel mit praxisbasierten Schnelltests Resistenzen zu ermitteln [15]. Zahnärzte müssen Antibiotika sorgfältiger verschreiben. Entsprechende Produkte werden zurzeit entwickelt [16].
Bildgebende Diagnostik bei odontogenen Infektionen mit Ausbreitungstendenz: Die Diagnostik kann durch eine Ultraschalluntersuchung vervollständigt werden (Empfehlungsgrad 0: LoE IIIb [120]; LoE IV [121]; LoE IIIb [122]). Bei fehlender odontogener Ursache bzw. Verschlechterung trotz adäquater Therapie kann eine weiterführende Bildgebung (z. : Computertomographie/ digitale Volumentomographie/ Magnetresonanztomographie/ Szintigraphie) durchgeführt werden (Empfehlungsgrad 0: LoE V [123], LoE IIIb [124]; LoE V [125]). Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 2018. Odontogene Infektionen ohne Ausbreitungstendenz: Die Behandlung des Infiltrates oder der lokalen odontogenen Infektion soll aus Drainage (z. Trepanation, Inzision, Scaling/ Kürettage) und Beseitigung der odontogenen Infektionsursache bestehen. Es können im Verlauf Folgetherapien notwendig sein, um die odontogene Ursache zu beseitigen. In die Inzisionswunde sollte eine Drainage eingelegt werden. Handelt es sich um ein Infiltrat und entleert sich kein Pus aus der Inzisionswunde, kann eine Antibiotikatherapie durchgeführt werden.
Gegen Resistenzentwicklung könnten Zahnmediziner bereits beitragen, indem sie vorsichtiger verschreiben. Leider geht die aktuelle Entwicklung in die falsche Richtung. So stieg in Kanada die zahnmedizinische Verschreibungshäufigkeit von Antibiotika zwischen 1996 und 2013 um fast zwei Drittel – bei zeitgleichem Rückgang bei Hausärzten um gut 18 Prozent [2]. Als mögliche Ursachen nennen die Autoren unter anderem falsch gestellte Indikationen. In Deutschland noch keine Leitlinie Aktuelle Studien zeigen, dass Antibiotika schon bei Kleinkindern die Darmflora ungünstig beeinflussen und dadurch zum Beispiel das Immunsystem schwächen können [3]. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 2019. Nach einer Empfehlung der American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) für Kinderzahnärzte ist entsprechend bei akuter Pulpitis, aber auch bei lokal begrenzten periapikalen Prozessen in der Regel keine Antibiose indiziert. Stattdessen sollte für einen sinnvollen Sekretabfluss trepaniert, ein submuköser Abszess inzidiert werden [4]. In Deutschland fehlt eine entsprechende Empfehlung oder Leitlinie, ebenso wie aktuelle Papiere für die meisten anderen Teildisziplinen.
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Atatürk-Staudamm: Ein neuer See Der Atatürk-Staudamm in der Türkei gehört mit 169 Metern Höhe und knapp zwei Kilometern Länge zu den größten der Welt. Die acht Turbinen des 1990 fertiggestellten Staudamms haben eine Leistung von 2400 Megawatt. Darüber hinaus dient der Staudamm auch der Bewässerung von Baumwollfeldern südöstlich des Stausees. Mehr als sechs Milliarden Tonnen Kunststoff stecken in der Natur. Plastik wandert im Boden, treibt im Meer, regnet herab, fliegt in der Luft, die wir atmen. Optifast vorher nachher projekte. Aber es vergiftet uns nicht – die Erde baut es vielmehr in ihre Kreisläufe ein Das Bauwerk ist umstritten, da sein Bau ökologische, aber auch kulturelle und politische Probleme mit sich brachte. So mussten etwa 60. 000 Menschen umgesiedelt werden und wichtige archäologische Stätten wie die antike Metropole Samosata wurden vom Stausee überflutet. Zudem verschlammt der Stausee durch Erosion zusehends, da das Erdreich des umliegenden Gebiets in den Stausee gespült wird. Shanghai: Explodierende Megacity Der Raum um die chinesische Megacity Shanghai gehört zu den dynamischsten Regionen der Welt.
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Die Satellitenaufnahme vom Juli 1988 zeigt noch ein klar definiertes, dicht verbautes Zentrum um den Fluss Huangpo vor dessen Einmündung in den Jangtse. Um die Stadt erstrecken sich landwirtschaftliche Flächen, in die zahlreiche kleinere Städte und Dörfer eingebettet sind. Zum Zeitpunkt dieser Aufnahme zählte der Großraum Shanghai bereits mehr als 7 Millionen Einwohner. Im Jahr 2017 wurde die Bevölkerungszahl des Großraums Shanghai bereits auf 25 Millionen geschätzt, für das Jahr 2035 werden 34 Millionen Einwohner erwartet. Optifast vorher nachher ready. Die Bevölkerungsentwicklung geht mit massiven Veränderungen des Erscheinungsbildes der chinesischen Metropole einher. Wie die Aufnahme vom August 2017 zeigt, hat sich Shanghai im Laufe der Jahre nach allen Richtungen stark ausgedehnt. Dabei wurde auch die Küstenlinie durch Landgewinnung deutlich verändert und die landwirtschaftliche Fläche verkleinert. Fiery Cross Reef: Neuland im Ozean Die beiden Satellitenbilder von Mai 2014 und Juni 2018 verdeutlichen, welchen Aufwand Staaten betreiben, um ihre Interessen zu wahren.