Zur endgültigen Diagnostik und histologischen Bestätigung der monoklonalen Gammopathie ist meist eine Knochenmarkpunktion erforderlich. 4. 3 Verlaufskontrolle Im ersten Jahr nach der Diagnose werden in ca. 3-monatigen, danach in ca. 6-monatigen Abständen Immunglobuline und Leichtketten quantitativ erfasst. Folgende Veränderungen weisen auf eine Progredienz der Erkrankung hin: monoklonales Immunglobulin ↑ übrige Immunglobuline ↓ kappa/lambda-Quotient: weiterer ↑ bzw. ↓ Bence-Jones-Proteinurie ↑ β2-Mikroglobulin ↑ Plasmazellen im Knochenmark ↑ 5 Differenzialdiagnosen 5. 1 MGUS Die monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) ist eine Labordiagnose und hat per se keinen Krankheitswert. Krebs und seine Vorstufen: Beobachten statt behandeln - Wissen - Tagesspiegel. Die Betroffenen haben keine Symptome, jedoch kann eine MGUS die Vorstufe eines Multiplen Myeloms, Morbus Waldenström oder eines anderen Non-Hodgkin-Lymphoms sein. Ein MGUS wird nicht therapiert und ist definiert durch: monoklonales Protein im Serum unter 30 g/l klonale Plasmazellen im Knochenmark unter 10% monoklonales Protein im Urin < 500 mg pro 24h (beim Leichtkettentyp) keine Endorganschäden ( CRAB-SLiM-Kriterien) abnormalen freien Leichtketten-Quotienten (beim Leichtkettentyp) 5.
Das kann einen Hinweis auf eine bösartige Erkrankung (ein malignes Lymphom) darstellen. Die bösartige Form der monoklonalen Gammopathie wird als "maligne monoklonale Gammopathie" (MMG) bezeichnet. Eine MMG kann bei folgenden Erkrankungen auftreten: multiples Myelom ( Morbus Kahler – auch Plasmozytom genannt), Makroglobulinämie (Morbus Waldenström – auch lymphoplasmozytisches Lymphom bzw. Immunozytom genannt). Multiples Myelom Das multiple Myelom (auch Morbus Kahler bzw. Plasmozytom genannt) ist eine bösartige Erkrankung, bei der es zu einer unkontrollierten Vermehrung eines einzigen Plasmazell-Typs (Plasmazellen sind jene Zellen, welche die Immunglobuline bilden) kommt. Bei diesem Plasmazell-Typ spricht man von einem einzigartigen Zellklon (Plasmazell- Klon), und die von ihm gebildeten Antikörper heißen monoklonal gebildetes Immunglobulin (auch M-Gradient, M-Protein oder Paraprotein genannt). Dabei können von dem Plasmazell-Klon entweder vollständige Antikörper (am häufigsten vom Typ IgG in 60 Prozent der Fälle) bzw. nur Leichtketten (vom Typ Kappa oder Lambda) gebildet werden.
Grundsätzlich hängen Labornormalwerte von Alter und Geschlecht der Patientinnen und Patienten ab. Darüber hinaus können auch tageszeitliche Schwankungen bzw. eine Reihe von biologischen Rhythmen die Laborergebnisse beeinflussen. Daher dürfen immer nur die auf dem jeweiligen Laborbefund ausgewiesenen Referenzwerte für die medizinische Interpretation herangezogen werden. Liegen einzelne Laborwerte des Laborbefundes außerhalb der entsprechenden Referenzbereiche, darf niemals auf das Vorliegen einer Krankheit geschlossen werden. Denn leichte Abweichungen vom Referenzbereich können auch bei Gesunden vorkommen. Außerdem hängen die Laborergebnisse auch von der vom jeweiligen medizinischen Labor eingesetzten Untersuchungsmethode ab (nicht alle Labors verwenden die gleiche Methode). Mehr Informationen finden Sie unter: Was sind Normalwerte? Übersicht: Laborwerte-Tabelle zuletzt aktualisiert 27. 09. 2021 Freigegeben durch Redaktion Gesundheitsportal Letzte Expertenprüfung durch Dr. Gerhard Weigl Zum Expertenpool
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