Keinesfalls sind zur Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen alle Fragen geklärt, offene Fragen lässt die Leitlinie auch offen – eine gute praxisnahe Hilfe bietet die Leitlinie allemal, dabei lässt sie durchaus auch Raum für eine individuelle Vorgehensweise, die die Risiken der Behandlung kritisch im Blick behält. Interessenkonflikterklärung CG hat im Zusammenhang mit dem Thema dieses Artikels keine Interessenkonflikte. Literatur 1. Empfehlungen der S3-Leitlinie "Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen – LONTS". AWMF Register Nr. 145/003, federführende Fachgesellschaft Deutsche Schmerzgesellschaft e. V. ; aktueller Stand: 09/2014, Überarbeitung 01/20152. 2. Häuser W, et al. Langzweitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen pdf. Dtsch Arztebl Int 2014;111:732–40. 3. Patientenleitlinie "Opioiden, Langzeitanwendung zur Behandlung bei nicht tumorbedingten Schmerzen", AWMF. 4. Patientenleitlinie "Langzeitanwendung von Opioiden zur Behandlung bei nicht tumorbedingten Schmerzen: Das Wichtigste in Kürze", AWMF.
"Gute Leitlinien zur Patientenbehandlung sind für eine evidenz-orientierte schmerzmedizinische Versorgung unverzichtbar", erklärt Prof. Dr. Claudia Sommer, Präsidentin der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V., anlässlich der jüngst erfolgten Überarbeitung der Leitlinie zur Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS). Der von LONTS empfohlene kritische Umgang mit Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen ist wichtiges Leitbild der individuellen Therapieentscheidung in der Schmerzmedizin. In Deutschland erfolgen rund 70 Prozent der Opioid-Verordnungen bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (CNTS). Bei circa einem Prozent der deutschen Bevölkerung werden Opioide bei CNTS langfristig (mind. drei aufeinanderfolgende Verschreibungen im Jahr) verordnet. Die S3-Leitlinie nennt Einsatzgebiete, aber auch Grenzen, einer medikamentösen Schmerztherapie mit Opioiden. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen in den. Bereits zehn Jahre bevor in den USA und Kanada evidenzbasierte nationale Leitlinien zu diesem Thema veröffentlicht wurden, hat die erste Version von LONTS anhand von eigenen Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) auf die im Durchschnitt geringen Effekte von Opioiden auf CNTS hingewiesen.
Neben den Unterschieden des Gesundheitswesens (Kostenerstattung für nicht-medikamentöse Schmerztherapien und Regulierung der Opioid-Verschreibungen in Deutschland) können auch die Vorgängerversionen dieser Leitlinie zum Ausbleiben einer Opioidkrise in Deutschland beigetragen haben. Vertreterinnen und Vertreter aus 30 Fachgesellschaften und Organisationen inklusive zweier Patientenselbsthilfeorganisationen haben unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V. die zweite Aktualisierung der Leitlinie erarbeitet. Die Leitlinie ist online unter auf dem Portal der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) abrufbar und liegt in einer Lang-, Kurz-, Kitteltaschen- und Patientenversion vor. Fachliche Koordinatoren für die Deutsche Schmerzgesellschaft e. waren Prof. „Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen“ (LONTS) – aktualisierte S3-Leitlinie. med. Winfried Häuser und Prof. Frank Petzke. Die jetzt aktualisierte und somit zweite Version von LONTS hat evidenz- und konsensusbasierte potentielle Indikationen, aber auch Kontraindikationen, für Opioide bei CNTS definiert.
V. Die Mitgliedschaft der Deutschen Schmerzgesellschaft e. ist interdisziplinär und interprofessionell und besteht aus Schmerzexperten aus Praxis, Klinik, Medizin, Psychologie, Pflege, Physiotherapie u. a. sowie wissenschaftlich ausgewiesenen Schmerzforschern aus Forschung, Hochschule und Lehre. Etwa 23 Mio. Deutsche (28%) berichten über chronische Schmerzen, 95% davon über chronische Schmerzen, die nicht durch Tumorerkrankungen bedingt sind. Legt man die "Messlatte" der Beeinträchtigung durch die Schmerzen zugrunde, so erfüllen 6 Mio. Deutsche die Kriterien eines chronischen, nicht tumorbedingten, beeinträchtigenden Schmerzes. Die Zahl chronischer, nicht tumorbedingter Schmerzen mit starker Beeinträchtigung und assoziierten psychischen Beeinträchtigungen (Schmerzkrankheit) liegt bei 2, 2 Mio. Neues Forschungsprojekt gestartet: Schmerzen besser im Griff durch geschlechtsspezifische Therapie | MedEcon Ruhr. Deutschen.
Heute Fiktion: Bessere Versorgung von chronischen Schmerzpatienten Auch die Autoren der Leitlinie dürften sich darüber im Klaren sein, dass der in vielen anderen Leitlinien geforderte frühzeitige Einsatz multimodaler Therapieansätze zu wenig und zu spät erfolgt. Mangelnde Verfügbarkeit und die Strategien eines Teils der Kostenträger führen dazu, dass ambulante/tagesklinische oder stationäre multimodale Therapien gerade nicht eingesetzt werden, um eine Chronifizierung zu verhindern, sondern häufig erst dann zur Verfügung stehen oder bewilligt werden, wenn eine Chronifizierung längst eingetreten ist. "Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen" (LONTS) - Jetzt aktualisierte S3-Leitlinie verfügbar! | GESUNDHEIT ADHOC. Bis auch bei schwer von Schmerzen betroffenen Patienten die empfohlenen Therapien angeboten werden können, bedürfen sie durchaus einer Therapie und dies können bei einem Teil der Schmerzerkrankungen mit gutem Gewissen und guter Evidenzlage auch Opioide sein. Die anderen Therapieverfahren sollten aber so früh wie möglich dazukommen und die Indikation der Opioide muss fortlaufend geprüft werden.
Legt man die "Messlatte" der Beeinträchtigung durch die Schmerzen zugrunde, so erfüllen 6 Mio. Deutsche die Kriterien eines chronischen, nicht tumorbedingten, beeinträchtigenden Schmerzes. Die Zahl chronischer, nicht tumorbedingter Schmerzen mit starker Beeinträchtigung und assoziierten psychischen Beeinträchtigungen (Schmerzkrankheit) liegt bei 2, 2 Mio. Deutschen.
Neben den Unterschieden des Gesundheitswesens (Kostenerstattung für nicht-medikamentöse Schmerztherapien und Regulierung der Opioidverschreibungen in Deutschland) können auch die Vorgängerversionen dieser Leitlinie zum Ausbleiben einer Opioidkrise in Deutschland beigetragen haben. Vertreterinnen und Vertreter aus 30 Fachgesellschaften und Organisationen inkl. zweier Patientenselbsthilfeorganisationen haben unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft e. die zweite Aktualisierung der Leitlinie erarbeitet. Die Leitlinie ist online unter auf dem Portal der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) abrufbar: Fachliche Koordinatoren für die Deutsche Schmerzgesellschaft e. waren Prof. med. Winfried Häuser und Prof. Frank Petzke. Die jetzt aktualisierte und somit zweite Version von LONTS hat evidenz- und konsensusbasierte potentielle Indikationen, aber auch Kontraindikationen für Opioide bei CNTS definiert. Weiterhin wurde auf die Notwendigkeit a priori definierter Therapieziele hingewiesen, es wurden Indikationen für den Abbruch einer Opioidtherapie benannt und Reduktions- bzw. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen video. Absetzversuche empfohlen.
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