In unserem theologischen Arbeitskreis beschäftigen wir uns zurzeit mit dem Matthäus-Evangelium und verwenden dafür sowohl die Lutherbibel in der Fassung 1984 als auch die neue revidierte Fassung 2017. Dabei fiel uns auf, dass der Missionsbefehl Mt 28. 19 ff. unterschiedlich übersetzt wird: In der Lutherbibel 1984 heißt es: Darum geht hin und machet zu Jüngern alle Völker... In der Lutherbibel 2017 heißt es nun: Darum gehet hin und lehret alle Völker... Aufgrund dieser Verse sind aus unserer Sicht sehr unterschiedliche Interpretationen möglich. Wir fragen uns, ob hier der griechische Urtext anders, sprich richtig, übersetzt wurde oder ob hier "pädagogische" Gründe maßgeblich waren! Im griechischen Wort matheteuo steckt auf jeden Fall die Bedeutung "Schüler" drin. Insofern ist die Übersetzung "zu Jüngern machen" (Luther 1984) schlechter und weiter weg vom griechischen Urtext. Wörtlich heißt es tatsächlich: "zu Schülern machen" - und das meint natürlich nichts anderes als die Leute die Worte Jesu zu lehren - wodurch sie dann seine Schüler werden.
Und siehe ich bin bei euch alle Tage bis an der Welt Ende. " – Könnte er gemeint haben, dass Jünger aktive Gemeindeglieder sind? Sicher hatte Jesus eine Menge Sympathisanten, aber sind sie jemals Jünger geworden? Bei den ersten Jüngern ist folgender Werdegang zu beobachten: • Sie hatten eine Begegnung mit Jesus, sie waren angesprochen durch sein Wort. Die Kraft des Wortes hatte einiges bewirkt, dass sie Vertrauen fassten. • Sie erkennen sich selbst und Jesus als den Sohn Gottes, sie erkennen sich als Sünder (Petrus), als Versager (Paulus) und wissen: "Ich habe nichts als Zorn verdient! " Ich bin im Abseits. • Sie erfahren Annahme, Gnade und Vergebung. Das Licht der Liebe Gottes erwärmt sie. • Sie lassen sich berufen in ein neues Leben als Kinder Gottes, als Jünger Jesu, in eine neue Aufgabe, Gott zu dienen. Sie lassen sich rufen in die Gemeinschaft mit Jesus und den andern Jüngern. Sie lassen sich zu Jüngern machen, die ersten von Jesus selbst, Paulus im Selbststudium, und dann machen sie es, wie Jesus gesagt hatte: sie gehen los und machen zu Jüngern und taufen und lehren, sie lehren halten, sie bilden aus und bauen Gemeinde.
Einen signifikanten Vorteil bietet Clopidogrel nur in der Subgruppe der Patienten mit symptomatischer pAVK. Dieser Vorteil bezieht sich auf den primären Endpunkt, die Rate der Herzinfarkte, Schlaganfälle und kardiovaskulär bedingten Todesfälle (3, 71% vs. 4, 86% pro Jahr, Number needed to treat [NNT] = 87; a-t 2006; 37: 101-2, 107-9). Im Hinblick auf den Verlauf der pAVK selbst ist kein Vorteil belegt. Clopidogrel oder aspirin use. Die Amputationsrate in der Gesamtgruppe beträgt unter Clopidogrel 0, 54%, unter ASS 0, 49%. 2 * CAPRIE = Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events Gemäß Einschlusskriterien lassen sich aus der CAPRIE-Studie nur für die symptomatische pAVK Schlussfolgerungen ableiten. Der in der Fachinformation1 und auch in der Werbung für Clopidogrel 3 gebrauchte Begriff der nachgewiesenen pAVK ist irreführend, weil er sich auch im Sinne einer durch Screening nachgewiesenen asymptomatischen pAVK interpretieren lässt. Für Patienten mit asymptomatischer pAVK ist ein Nutzen von Clopidogrel oder anderen Thrombozytenaggregationshemmern aber nicht belegt.
Explorative Studien haben jedoch gezeigt, dass die vorübergehende Zugabe von Clopidogrel mit einer höheren Rate schwerer Blutungen verbunden ist, ohne dass die thromboembolischen Komplikationen abnehmen. TAVI-Prozess - Aspirin mit Clopidogrel: Hier ist, was die beste Therapie vorschlagen sollte "Die TAVI-Studie hat das untersucht optimale antithrombotische Therapie in zwei Kohorten: Patienten nicht mündlich Antikoagulantien (Kohorte A) und Patienten mit chronischer oraler Antikoagulation (Kohorte B). Nach dem „kleinen Schlaganfall“: Clopidogrel plus Aspirin senkt das Risiko - Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft. Die Ergebnisse von Kohorte B wurden veröffentlicht. Beide Kohorten wurden für die Studienergebnisse getrennt mit Strom versorgt. Die aktuelle Studie (Kohorte A) schloss Patienten aus, die sich einer Operation unterzogen hatten Stenting der Koronararterien Verwendung eines medikamentenfreisetzenden Stents innerhalb von drei Monaten oder eines Bare-Metal-Stents innerhalb eines Monats vor TAVI. Insgesamt 665 Patienten ohne Indikation für orale Antikoagulation wurden nach dem Zufallsprinzip Aspirin allein (331 Patienten) oder Aspirin mit drei Monaten Clopidogrel (334 Patienten) zugeordnet.
Das mittlere Lebensalter der Patienten war 64 Jahre, 30% waren Frauen, 75% hatten eine nachgewiesene Gefäßerkrankung. Die Verteilung der Patienten auf die Gruppen mit Kombinationstherapie bzw. ASS-Monotherapie war gleich, auch bezüglich Häufigkeit der Risikofaktoren und Begleittherapie. Die Ergebnisse sind in Tab. 1 wiedergegeben. Insgesamt war kein zusätzlicher präventiver Effekt von Clopidogrel plus ASS im Vergleich zur Monotherapie mit ASS festzustellen. Bei Patienten nur mit Risikofaktoren ( ohne nachgewiesene Gefäßerkrankung) hatte Clopidogrel eher negative Wirkungen, ebenso bei Frauen und übergewichtigen Patienten. Demgegenüber waren in der Untergruppe der Patienten mit nachgewiesener Gefäßerkrankung die positiven Ergebnisse häufiger. Clopidogrel oder aspirin treatment. Andererseits gab es unter der Kombinationstherapie mehr Blutungskomplikationen. Fazit: M. A. Pfeffer und J. Jarcho schreiben in einem Editorial zu CHARISMA sinngemäß (5): Die fehlende Wirksamkeit, kombiniert mit einer erhöhten Zahl von Blutungen, aber auch der hohe Preis einer solchen Langzeit-Kombinationstherapie beantworten die Frage, die sich die Studie gestellt hatte, ganz klar: Bei diesen Patienten sollte die Kombinationstherapie nicht eingesetzt werden.
Aspirin zur Vorbeugung Aspirin verschreiben viel Ärzte gerne zur Vorbeugung einer Herzkrankheit. Die Wirkung ist aber auf Personen mit hohem Risiko, eine Herzkrankheit zu erleiden, doch eher gering. Clopidogrel plus ASS im Vergleich mit ASS-Monotherapie zur Prävention atherothrombotischer Ereignisse. Die CHARISMA-Studie. Im Grunde genommen ist das Aspirin (Acetylsalicylsäure) ein Thrombozytenaggregationshemmer gehört aufgrund seines guten Kosten-Nutzen-Profils zu den Medikamenten der Wahl. Basierend auf einer Meta-Analyse kam beispielsweise die Antithrombotic Trialists 'Collaboration (ATC) zu dem Schluss, dass Aspirin bei den meisten Menschen mit einem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse schützend wirkt. In dieser Analyse waren Personen mit akutem Myokardinfarkt oder ischämischem Schlaganfall, instabiler oder stabiler Angina pectoris, vorherigem Myokardinfarkt, Schlaganfall oder zerebraler Ischämie, peripherer arterieller Erkrankung oder Vorhofflimmern gefährdet (ATC 2009). Clopidogrel wiederum hat ein gutes Sicherheitsprofil. Es bestehen aber auch mehrere nachteilige Auswirkungen, die mit den potenziellen positiven Wirkungen in Einklang gebracht werden müssen.
So fordert Professor Hans-Christoph Diener von der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) weiterhin große Studien zur Sekundärprävention des Schlaganfalls mit Thrombozytenfunktionshemmern ebenso wie mit neuen Antikoagulantien: "Am liebsten wären uns solche Studien in Westeuropa, denn dann haben wir die größtmögliche Sicherheit, dass die Ergebnisse auch auf unsere Patienten zu übertragen sind. " Bis dahin gelten die bestehenden Richtlinien. Für ihre Untersuchung hatten die Forscher um Dr. Yongjun Wang vom Beijing Tiantan Hospital zwischen Oktober 2009 und Juli 2012 an 114 Einrichtungen der Volksrepublik China insgesamt 41. Clopidogrel oder aspirin medication. 561 Patienten mit einem Schlaganfall oder TIA untersucht, von denen schließlich 5170 in die Studie aufgenommen wurden. Ziel der Untersuchung mit dem Akronym CHANCE (Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events) war es, die Hypothese zu testen, dass eine dreimonatige Behandlung mit einer Kombination aus Clopidogrel und ASS das Risiko eines erneuten Schlaganfalls gegenüber ASS alleine senken würde.