9 [15%]). Im Mittel haben die von den betroffenen 26 Verumanwendern nach Absetzen angegebenen Symptome einen Punktwert von 3, 5 auf der GSR-Skala, was einer milden bis mäßigen Ausprägung entspricht. Cimetidin: Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen - NetDoktor. 14 der 26 Betroffenen nehmen zur Linderung Antazida ein, die eingangs allen Studienteilnehmern zur Verfügung gestellt wurden, in der Plazebogruppe nur einer. Die Serumspiegel von Gastrin und Chromogranin A (CgA), die als indirekte Marker der Säuresekretionskapazität gemessen werden, steigen unter Esomeprazol signifikant an. Vier Wochen nach Absetzen ist der Gastrinspiegel wieder auf den Ausgangswert abgefallen, CgA jedoch noch nicht. 13 Die Ergebnisse stützen das Konzept einer reflektorischen Säurehypersekretion nach Absetzen von Protonenpumpenhemmern, die zudem für einen Teil der Anwender klinische Folgen haben könnte. Die Frage eines Reboundeffekts unter den Säureblockern bedarf jetzt dringend der weiteren Erforschung in Therapiestudien, wobei auch der mögliche Zusammenhang mit Dosis und Einnahmedauer zu klären wäre.
Sollten Sie unter starken Nebenwirkungen oder nicht genannten Beschwerden leiden, suchen Sie bitte Ihren Arzt auf. Was ist bei der Einnahme von Cimetidin zu beachten? Gegenanzeigen Patienten, die allergisch auf den H2-Rezeptorblocker reagieren, dürfen ihn nicht anwenden. Wechselwirkungen Cimetidin kann mit verschiedenen Substanzen wechselwirken. Beispiele: Gerinnungshemmer vom Warfarintyp (nicht Phenprocoumon) Lidocain (lokales Betäubungsmittel) Betablocker wie Propranolol, Metoprolol (Herz-Kreislaufmittel) Benzodiazepine wie Diazepam Antiepileptika wie Phenytoin Theophyllin (Reservemedikament bei Asthma und COPD) Altersbeschränkung Cimetidin sollte bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum nicht angewendet werden. Protonenpumpenhemmer, PPI Allergie, Säureblocker, Tipps für Allergiker. Schwangerschaft und Stillzeit Bisher gibt es keine Hinweise auf eine fruchtschädigende Wirkung von Cimetidin. Aufgrund der größeren Markterfahrung sollte jedoch auf andere Arzneistoffe wie Ranitidin, Famotidin oder Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol ausgewichen werden. Für die Stillzeit liegen veröffentlichte Untersuchungen zu 20 Mutter-Kind-Paaren vor, aus denen keine negativen Effekte hervorgehen.
Während Säurerebound in einer Reihe von Untersuchungen nach bis zu vierwöchiger Einnahme von Protonenpumpenhemmern nicht festgestellt wird, 11 ist Entwicklung von dyspeptischen Beschwerden auch nach Beendigung einer zwei- bzw. vierwöchigen Therapie in zwei kleinen, allerdings nur als Abstract veröffentlichten Studien beschrieben. 14, 15 Der Verdacht, dass Protonenpumpenhemmer Dauereinnahme provozieren können, indem sie bei Absetzen die Beschwerden erzeugen oder verstärken, gegen die sie eingenommen werden, ist aber schon jetzt neben anderen Risiken wie vermehrte Knochenbrüche, Pneumonien und Clostridium-difficile-Infektionen ( a-t 2006; 37: 16 und 2007; 38: 49) ein weiterer Grund, die Indikation insbesondere für eine längerfristige Einnahme streng zu stellen. Pantoprazole bei histaminintoleranz brand. Die Praxis der Stressulkusprophylaxe in Kliniken bedarf dringend der Überprüfung und Beschränkung auf gesicherte Indikationen. Auch die in den Leitlinien 16, 17 für die Initialtherapie bei nicht abgeklärter oder funktioneller Dyspepsie empfohlene Einnahmedauer von vier Wochen ( a-t 2008; 39: 82-5 und 95-7) sollte überdacht werden, um das Risiko einer iatrogenen Hyperazidität bei diesen Patienten möglichst gering zu halten.
Seit der Markteinführung von Omeprazol (ANTRA, Generika) vor 20 Jahren hat der Gebrauch von Protonenpumpenhemmern stetig zugenommen. Etwa 5% der Bevölkerung in westlichen Ländern sollen heute einen Protonenpumpenhemmer einnehmen. 1 In Deutschland stieg die Verordnung zulasten der Gesetzlichen Krankenversicherung in den letzten zehn Jahren um mehr als das Fünffache von 257 auf 1. 385 Mio. definierte Tagesdosen. 2 Diese Entwicklung reflektiert einerseits die gute Wirksamkeit der Stoffgruppe bei Säure-assoziierten Erkrankungen des oberen Magen-Darm-Trakts, in Verbindung mit einer relativ guten Verträglichkeit. Es mehren sich andererseits jedoch Hinweise auf Überverordnung dieser Mittel, sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich. 3 So beschreiben Beobachtungsstudien Verordnung von Säureblockern bei bis zu 70% von stationär aufgenommenen, aber nicht kritisch kranken Patienten. 4-6 In neueren Arbeiten werden meist Protonenpumpenhemmer verwendet. Pantoprazole bei histaminintoleranz side effects. 5, 6 Ein häufig angegebener Grund ist die Prävention von Stressulzera, für die es aber in diesen Situationen keine hinreichend gesicherten Daten gibt.
7 Viele Patienten werden mit dieser ohne adäquate Indikation angesetzten Medikation oder - nach regelrechter Stressulkusprophylaxe - ohne fortbestehende Indikation auch aus der Klinik entlassen. 4-6, 8-10 Was ist, wenn Patienten einmal verordnete Protonenpumpenhemmer nicht absetzen können, weil beim Absetzversuch Oberbauchbeschwerden verstärkt oder überhaupt erstmals auftreten? Pantoprazole bei histaminintoleranz 40. Die Frage eines Reboundeffektes wird seit Langem diskutiert. Die starke Säurehemmung führt zum Anstieg von Gastrin, das wiederum einen trophischen Effekt auf die Histamin-produzierenden Enterochromaffin-ähnlichen Zellen der Magenschleimhaut hat und möglicherweise auch auf die Säure-produzierenden Belegzellen. 1, 11 Nach Beendigung einer längeren Omeprazoleinnahme (mindestens acht Wochen) ist Säurehypersekretion in mehreren Untersuchungen beschrieben. 11 Säurehypersekretion ist auch nach Absetzen von H2-Blockern bekannt. 11, 12 Nach einer im Frühjahr dieses Jahres veröffentlichten randomisierten kontrollierten Doppelblindstudie 13 in einem dänischen Zentrum kann Absetzen von Protonenpumpenhemmern auch mit neu auftretenden dyspeptischen Beschwerden einhergehen.
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