Dieser dient hier als Grundlage für die nachfolgenden Ausführungen. Der Expertenstandard umfasst folgende Schwerpunkte: Aktuelles Wissen über Dekubitusentstehung und Einschätzungskompetenz des Dekubitusrisikos Gewebeschonende Bewegungs-, Lagerungs- und Transfertechniken Unverzüglicher Einsatz angemessener Hilfsmittel Schulung der Patienten und deren Angehöriger Gewährleistung der kontinuierlichen Durchführung prophylaktischer Maßnahmen Einschätzungskompetenz über die Effektivität der prophylaktischen Maßnahmen 1. Risiko erkennen Um ein Dekubitusgeschwür zu verhüten ist es zunächst einmal wichtig, das Dekubitusrisiko eines Patienten richtig einzuschätzen. Dazu kann man sich einer Auflistung der einzelnen Risikofaktoren bedienen und überprüfen, ob von diesen einige zutreffen. Ernährung bei dekubitus hotel. In den letzten Jahren bediente man sich hierfür häufig einer sogenannten Dekubitusrisikoskala und es entbrannten heftige Diskussionen unter den Pflegekräften darüber, welche der bekannten Skalen (Norton, modifizierte Norton, Braden, Waterlow, etc. ) wohl am besten geeignet ist um ein Dekubitusrisiko zu ermitteln.
Ein Dekubitus ist ein Druckgeschwür. Dabei handelt es sich um eine lokal begrenzte Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes. Es entsteht, wenn auf Gewebe über einen längeren Zeitraum ein hoher Druck ausgeübt wird. Dann werden die kleinen Gefäße in diesem Bereich zusammengedrückt und das Gewebe wird nicht mehr durchblutet. Gleichzeitig stockt auch der Abtransport von Stoffwechselprodukten. Das führt zu einer Übersäuerung des betroffenen Gewebes. Beim Gesunden verursacht das einen schmerzhaften Reiz, der ihn veranlasst, seine Position zu verändern. Ernährung bei dekubitus restaurant. Das Gewebe wird wieder durchblutet, Stoffwechselprodukte werden abtransportiert und das Gewebe bleibt intakt. Geschieht das nicht, zerstören die sauren Stoffwechselprodukte das Gewebe und es bildet sich ein Druckgeschwür. Das Ausmaß eines Druckgeschwürs wird in vier Schweregrade eingeteilt: Bei Grad 1 zeigt sich eine umschriebene Hautrötung, die auch bestehen bleibt, wenn die betroffene Körperstelle vom Druck entlastet wird. Ist der Grad 2 erreicht, bilden sich Blasen, die sich ablösen.
Aufgrund der eingeschränkten Nierenfunktion sind sie prädestiniert für eine Hyperphosphatämie, ein erhöhtes Kalzium-Phosphat-Produkt, Hypokalzämie, einen sekundären Hyerparathyreoidismus und einen Vitamin D-Mangel. Bei schlecht eingestellter Stoffwechsellage kann dies zu einer Ulzeration und Wundheilungsstörung im Rahmen einer Kalziphylaxie führen. Zudem haben Patienten unter Hämodialyse oder Peritonealdialyse einen Proteinverlust sowie häufig eine zu geringe Aufnahme von Eiweißen. Sie können so zwischen 6 – 20 g Protein/Dialysesitzung verlieren. Dieser Proteinverlust hat einen negativen Effekt auf die Wundheilung. Die wasserlöslichen Vitamine, v. a. Ernährung bei dekubitus trailer. die der B-Gruppe, werden weitestgehend durch die Dialyse entfernt. Auch Spurenelemente wie Zink, Selen und Eisen werden durch die Dialyse vermehrt ausgewaschen. So haben 40 – 78% der Dialysepatienten einen Zinkmangel. Inwiefern eine Substitution der Wundheilung zuträglich sein könnte, erscheint aktuell durch Studien nicht gesichert. Eine Substitution wasserlöslicher Vitamine wird in der Praxis obligat durchgeführt.
Die Risikobeurteilung sollte dabei in regelmäßigen Abständen – am besten täglich – erfolgen. Braden-Skala Hierbei werden die Faktoren Sensorisches Empfindungsvermögen, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung und Reibung/Scherkräfte berücksichtigt. Bei jedem Faktor kann der Patient mindestens 1 und maximal 4 Punkte erhalten. Die Punkte werden addiert, je höher die Punktzahl am Ende ist, desto geringer ist das Dekubitus-Risiko. Norton-Skala In dieser Skala werden die Faktoren Körperlicher Zustand, Inkontinenz, Aktivität, Beweglichkeit, Kooperation/Motivation, Alter, Hautzustand und zusätzliche Erkrankungen berücksichtigt. Auch hier werden für jede Kategorie Punkte von 1 bis 4 vergeben. Je höher die Gesamtpunktzahl, desto geringer das Dekubitus-Risiko. Risikofaktoren & Risikobewertung bei Dekubitus - Ihr-Pflegeportal.de. Die Kenntnis von Risikofaktoren und Risikobewertung bei Dekubitus sind natürlich nur ein erster Schritt. Um Druckgeschwüre wirkungsvoll zu vermeiden, müssen konkrete Maßnahmen ergriffen werden. Bei der sogenannten Dekubitus-Prophylaxe wenden Sie unter anderem verschiedene Lagerungstechniken an und unternehmen weitere Schritte zur Druckentlastung.
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