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Dies führt dann zu einer zunehmenden Kontraktur. Dies bedeutet aber auch, dass eine Therapie im Wachstumsalter immer ein hohes Risiko eines Rezidivs birgt. Dennoch sollte die Behandlung nicht zu spät durchgeführt werden, weil die Therapie einer langjährigen Spitzfußkontraktur komplexer und die Rehabilitation des Patienten erschwert ist. Die einfachste Therapie stellt die Achillessehnenverlängerung dar. Sie ist eine gute Option bei Patienten, die nur wenig Schmerzen durch die Malformation haben, und bei denen lediglich ein Spitzfuß vorhanden ist. Die Achillessehnenverlängerung sollte Z-förmig und offen durchgeführt werden. Perkutane Verfahren bergen aufgrund der teils massiven Phlebektasien potentiell je nach Ausdehnung ein erhöhtes Blutungsrisiko. Wenn von den Patienten toleriert, sollte im Wachstumsalter eine Behandlung mittels Nachtlagerungsorthese folgen, um das Rezidivrisiko zu verringern bzw. den Zeitpunkt des Rezidivs hinaus zu zögern. Thieme E-Journals - Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie / Abstract. Bei Patienten mit wiederholten und starken Schmerzen infolge der FAVA ist die Achillessehnenverlängerung eine unbefriedigende Option, da hierbei vorübergehend zwar der Spitzfuß korrigiert werden kann, die Patienten das Bein schmerzbedingt aber trotzdem nicht belasten und ein Rezidiv des Spitzfußes häufig ist.
Hier ist ein interdisziplinärer Ansatz zur Therapie der Malformation umso wichtiger. Ist auch nach Kontrakturbehandlung nicht von einer Verbesserung der Funktion auszugehen, muss als letzte Option auch eine Amputation in Betracht gezogen werden. Insbesondere bei der " Fibro Adipose Vascular Anomaly " (FAVA) ist durch den regelhaften konstriktiven, bindegewebigen Umbau mit Verkürzung der Muskulatur mit Kontrakturen zu rechnen. Am häufigsten betrifft dies die Wadenmuskulatur und einen daraus resultierenden Spitzfuß. Um Therapieoptionen aufzuzeigen, muss man verstehen, wie es bei der "Fibro Adipose Vascular Anomaly" zur Kontraktur kommt: Durch den Umbau der vorhandenen Muskulatur zum Teil zu bindegewebigen (fibröses Bindegewebe und Fett) Strukturen, zum Teil durchsetzt mit dysplastischen venösen Gefäßen, kommt es zu einem Verlust an dehnbarem Muskel. Compgefa: Kontrakturen. Im Rahmen des Wachstums des darunter liegenden Knochens kann sich der umgebende veränderte Muskel nicht mehr an die neuen Längenverhältnisse anpassen.
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