Eine Fibromyalgie ist zu vermuten, wenn generalisierte Schmerzen, Druckschmerzhaftigkeit und Müdigkeit nicht erklärt werden können oder in keinem Verhältnis zu den körperlichen und Laborbefunden stehen. Erythrozytensedimentationsrate oder CRP, CK und Tests auf Hypothyreose und Hepatitis C sollten vorgenommen werden. An chronische Müdigkeit und Polymyalgia rheumatica muss gedacht werden. Myofasziales schmerzsyndrom rheumatism. Betrachten Sie Fibromyalgie bei Patienten mit scheinbar schmerzhaften Exazerbationen von systemischen rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder systemischem Lupus erythematodes, die jedoch keine klinischen oder labortechnischen Beweise für solche Exazerbationen haben. Die Behandlung besteht hauptsächlich in physikalischen Verfahren, im Stressmanagement, in Maßnahmen zur Verbesserung des Schlafes und, wenn zur Schmerzlinderung erforderlich, der Gabe von Nichtopioidanalgetika. Zur Patientenaufklärung hier klicken.
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Für das Fibromyalgiesyndrom gibt es leider kein Medikament, das die Symptome komplett lindern könnte. Betont werden muss jedoch an dieser Stelle, dass eine medikamentöse Therapie nur als Baustein in einer komplexen Therapie bestehend aus körperlicher Aktivität und psychologischen Verfahren gesehen werden muss. Es gibt einige Substanzen, die in bestimmten Konstellationen eine begrenzte Wirksamkeit zeigen. Nur für einige klassische Analgetika der WHO-Stufe 1 und 2 gibt es Untersuchungen zur Wirksamkeit beim FMS. In den Leitlinien 2012 finden sich keine positiven Empfehlungen, lediglich eine neutrale Haltung ("keine positive oder negative Empfehlung") für folgende Substanzen: Paracetamol und Metamizol aus der WHO-Gruppe 1 und Tramadol aus der WHO-Gruppe 2, ebenso für Flupirtin, starke Opioide aus der WHO-Gruppe 3 (z. Myofasziales schmerzsyndrom rheumatoid. Morphin, Oxycodon) werden nicht empfohlen ("stark negative Empfehlung"). WHO-Stufenschema: Stufe I: Schwächere Präparate Nicht-Opioid (z. Metamizol, Paracetamol, Diclophenac) Stufe II: Mittelstarke Präparate Nicht-Opioid + niedrig potentes Opioid (z. Tramadol, Tilidin) Stufe III: Starke Präparate Nicht-Opioid + hoch potentes Opioid (z. Morphin, Hydromorphon) Medikamente, für die positive Wirkungen bei FMS nachgewiesen sind, kommen aus der Gruppe der Antidepressiva und Antikonvulsiva.
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