Für ein bis drei Monate erfolgt eine zusätzliche Plättchenhemmung mit Clopidogrel. Eine Endokarditisprophylaxe muss für ein Jahr beachtet werden. Nach sechs Monaten erfolgt eine Nachkontrolle mittels transösophagealer Echokardiographie. Eine alternative Behandlungsmöglichkeit besteht in der Plättchenhemmung durch ASS, wobei der Stellenwert dieser Therapie nicht endgültig geklärt ist. Daher wird als Alternative zum PFO-Verschluss eine Blutverdünnung mit Phenprocoumon (Marcumar ®) eingesetzt. Neben der erforderlichen Blutentnahmen zur Steuerung der Behandlung muss hierbei allerdings mit bedeutsamen Blutungen bei 1-2% der Patienten pro Jahr gerechnet werden. Schließlich kann auch ein operativer Verschluss des PFO durch einen herzchirurgischen Eingriff erfolgen. Diese Therapieoption wird allerdings in den seltensten Fällen eingesetzt. Weltweit wurden bereits weit über 200. Pfo verschluss occluder stand. 000 interventionelle PFO-Verschlüsse durchgeführt. Durch die Kardiologen des CCB selbst wurden schon über 1000 PFOs interventionell verschlossen.
Der Katheter wird dann entfernt und der Vorgang ist abgeschlossen. Wie lange dauert der PFO-Verschluss? Der Herzkatheterisierungsvorgang für einen PFO-Verschluss dauert normalerweise ein bis zwei Stunden. Ein Lokalanästhetikum wird verwendet, um den Leistenbereich zu betäuben, in den der Katheter eingeführt wurde. Pfo verschluss occluder for eye. Die Verwendung von Vollnarkose oder intravenöser (IV) Sedierung hängt von der Situation ab (Präferenz des Arztes und Bedürfnisse des Patienten). Welche Arten von PFO-Verschlussgeräten sind verfügbar? Derzeit gibt es eine Gerät (Amplatzer® PFO-Okkluder), das von der FDA speziell für den PFO-Verschluss zugelassen wurde. Geräte, die zum Schließen anderer Arten von Löchern (Vorhofseptumdefekt oder ventrikulärer Septumdefekt) zugelassen sind, können auch zum Schließen eines PFO verwendet werden. Zu den PFO-Verschlussvorrichtungen, die derzeit in der Cleveland Clinic verwendet werden, gehören der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder und der Amplatzer® PFO Occluder. Der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder besteht aus einem Drahtrahmen aus einer Nickel-Titan-Metalllegierung mit einer dünnen Membran aus Gore-Tex, einem Material, das seit mehr als 20 Jahren in der Chirurgie des offenen Herzens eingesetzt wird.
Auch die Studienautoren schlossen trotz der negativen Ergebnisse die Möglichkeit nicht aus, dass die Occluder-Therapie bei einigen Patienten eventuell doch von Vorteil sein könnte. Der gespannte Blick der Experten richtete sich nun vor allem auf die RESPECT-Studie, die mit 980 Teilnehmern etwas größer war als CLOSURE-I. Ihre Ergebnisse sind jetzt zusammen mit denen der kleineren, zum Teil in Europa durchgeführten, PC-Studie bei Kongress TCT 2012 (Transcathether Cardiovascular Therapeutics) in Miami vorgestellt worden. Fragezeichen bei der Reduktion der Schlaganfälle In beiden Studien ist bei Patienten mit kryptogenem Schlaganfall der PFO-Verschluss mithilfe des Amplatzer-PFO-Occluders (St. Jude Medical) mit einer medikamentösen Sekundärprävention verglichen worden. Die Ergebnisse beider Studien sind - im einen Fall mehr, im anderen vielleicht etwas weniger - erneut eine Enttäuschung. Nicht zu rütteln ist am negativen Ausgang der PC-Studie, an der 414 Patienten beteiligt waren. Interventioneller PFO-Verschluss. Trotz einer numerischen relativen Reduktion primärer Endpunkte (Tod, Schlaganfall, TIA, periphere Embolie) um 37 Prozent erwies sich der Unterschied zugunsten des PFO-Verschlusses als nicht signifikant.
An diesen Draht gekoppelt hängt das erkennbar teilweise entfaltete PFO-Verschlussschirmchen. C – Die Röntgendurchleuchtung zeigt das implantierte PFO-Verschlusschirmchen, nachdem der Herzkatheter entfernt wurde.
Sobald das Gerät durch den Katheter geführt wird, öffnet es sich und bildet eine kreisförmige Scheibe, die das Loch auf der linken Seite und eine Scheibe auf der rechten Seite des Septums bedeckt. Ihr Arzt wird ein Okkludergerät wählen, das etwas größer als der Defekt ist. Mit der Zeit wächst das eigene Gewebe des Patienten in und um das Gerät. Der Amplatzer® PFO-Okkluder besteht aus zwei dehnbaren Scheiben mit einer Verbindungsbund, die alle aus einer Nickel-Titan-Metalllegierung bestehen. Pfo verschluss occluder vs. Die Scheiben Das Innere ist mit einem Polyesternetz versehen, um den Durchfluss durch das Loch zu verhindern. Dies ist ein etwas sperrigeres Gerät als der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder. Ihr Arzt wird das Gerät auswählen, das am besten zur Anatomie Ihres Lochs passt. Wie ist das katheterbasierte PFO-Verschlussverfahren mit der Verwendung von Medikamenten zu vergleichen? Drei klinische Studien haben das katheterbasierte Verfahren zum PFO-Verschluss mit der medizinischen Therapie (die blutverdünnenden Medikamente Aspirin oder Warfarin) verglichen Zwei zeigten keinen deutlichen Unterschied zwischen PFO-Verschluss und medizinischer Therapie.