Die Lävokardiographie sollte mindestens in einer RAO-Projektion (30°) erfolgen. Bei spezifischen Fragestellungen sollten zusätzlich Aufnahmen in LAO-Projektion (60°) angefertigt werden. Eine simultane biplane Darstellung ist wegen der Kontrastmittelersparnis wünschenswert. Diagnose » Herzschwäche » Krankheiten » Internisten im Netz ». [1] 4 Indikationen Die Lävokardiographie dient in erster Linie zur Diagnostik der Wandbewegungen und der Größe des linken Ventrikels im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung. Sie kann bei koronaren, myokardialen, valvulären und rhythmologischen Fragestellungen sinnvoll sein. [1] Bei Patienten mit gut darstellbarer Ventrikelfunktion in der Echokardiographie oder bekannter LV-Funktion aus der Kernspintomographie kann auf eine Ventrikulographie verzichtet werden. [1] 5 Aussagemöglichkeiten Die Ventrikulographie ermöglicht die Beurteilung des Durchmessers und der Wandbeschaffenheit des Ventrikels, der Füllungs- und Kontraktionseigenschaften ( Hypokinesie, Akinesie, Dyskinesie, Herzwandaneurysma), der Funktion der Mitralklappe ( Mitralklappeninsuffizienz) und der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF).
Definiert wird sie als Anteil des Schlagvolumens (SV) am end diastolischen Volumen (EDV). [2] Beim Gesunden beträgt sie bei einem normalen enddiastolischen Volumen von etwa 120 ml und bei einem physiologischen Schlagvolumen von circa 80 ml also in etwa 67%. Dabei ist das Schlagvolumen die Differenz von Enddiastolischem und End systolischem Volumen (ESV): Bestimmung der Ejektionsfraktion im Ultraschall im M-Mode nach Teichholz (ungenauer als die Simpson-Methode) Die Ejektionsfraktion kann mit verschiedenen Untersuchungsverfahren gemessen werden, in absteigender Häufigkeit: Echokardiographie Herzkatheteruntersuchung Magnetresonanztomografie Myokardszintigrafie oder Radionuklid - Ventrikulografie bzw. Ejektionsfraktion – Wikipedia. Binnenraumszintigrafie. In der klinischen Praxis erfolgt die Abschätzung der Ejektionsfraktion häufig nach dem visuellen Eindruck; dies wird bei subjektiv normaler Pump funktion als ausreichend angesehen. Bei eingeschränkter Pumpfunktion sollte eine quantitative Bestimmung mit Hilfe der Scheibchensummationsmethode nach Simpson erfolgen; [3] die Quantifizierung mittels M-Mode nach Teichholz wird als zu ungenau angesehen.
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