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Vor allem der Step-up-Ansatz, bei welchem man mit dem Weglassen der zwei häufigsten Trigger der Entzündung bei EoE, nämlich Milch und Weizen, beginnt, ergibt klinisch Sinn, da man hierbei mehrere Endoskopien einsparen kann und bereits das Vermeiden lediglich dieser zwei Nahrungsmitteln dem Patienten die Grenzen einer Diät als Therapieansatz zeigen kann. Patienten die nicht auf eine Two-Food-Eliminationsdiät (TFED) angesprochen haben, hatten die Möglichkeit, danach eine FFED und schlussendlich eine SFED durchzuführen. Eosinophile ösophagitis ernährungsplan. Die klinisch histologischen Remissionsraten lagen hierbei bei 43%, 60% und 79%. Milch als Trigger: Da das Kuhmilchprotein als der häufigste Trigger der Entzündung angesehen wird, konzentrieren sich neue Studien auf eine One-Food-Eliminationsdiät mit Kuhmilch. Eine erst kürzlich publizierte prospektive Studie bei Kindern bestätigte, dass dabei 50% der Patienten eine histologische Remission erreichten. 13 Im klinischen Alltag ist es wichtig, zu wissen, dass wegen der Kreuzallergien von Milchsorten (Kuh-, Schaf- und Ziegenmilch) all diese Milchsorten gemieden werden müssen.
Andererseits führt das komplette Vermeiden von regulärer Ernährung zur sozialen Deprivation und einer eingeschränkten Lebensqualität. Und schlussendlich entstehen durch eine rein elementare Diät hohe Kosten, welche häufig von den Krankenkassen nicht übernommen werden. Eine Erhaltungstherapie mit einer elementaren Diät bei der EoE ist somit praktisch nicht umsetzbar. Eosinophile Ösophagitis - Gastrointestinale Erkrankungen - MSD Manual Profi-Ausgabe. Obwohl in der Theorie ein Identifizieren eines Nahrungsmittels mit Hilfe eines Allergietestes (Pricktest, Atopie-Patch-Test) und danach das Weglassen desselben die optimalste Diät darstellen würde (gezielte Eliminationsdiät), zeigt eine Meta-Analyse nur eine Effektivität von 45% mit noch deutlich niedrigeren Zahlen bei Erwachsenen (32, 2%). 6 Da die EoE keine IgE-vermittelte Erkrankung ist, hat auch das Messen von IgE im Serum auf spezifische Speisen nur eine niedrige Sensitivität und Spezifität. 7 Eine Allergietestung hat im klinischen Alltag zur Erfassung von möglichen Triggern der EoE somit keinen Stellenwert. 3 Es ist aber wichtig, zu betonen, dass Patienten mit einer IgE-mediierten Nahrungsmittelallergie ein 10-fach höheres Risiko haben, eine EoE zu entwickeln.
Lesezeit: 2 Min. Eine Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) kann viele verschiedene Ursachen haben, die oftmals mit der Ernährung zusammenhängen. Die häufigste Form ist die Refluxösophagitis (Refluxkrankheit), bei der der Magensaft beziehungsweise der Mageninhalt durch Aufstoßen in die Speiseröhre gelangt. Durch die andauernde Reizung mit dem ätzenden Magensaft kann sich die Speiseröhre entzünden. Verätzungen durch Säuren, Laugen oder Bestrahlungen können die Schleimhaut der Speiseröhre ebenso schädigen und so eine Entzündung verursachen. Manche Menschen nehmen beispielsweise ihre Schmerztabletten ohne Wasser oder im Liegen ein. So bleiben die Medikamente an der Schleimhaut kleben und lösen sich dort auf, was zu einer Entzündung führen kann. Auch können Fremdkörper wie eine Fischgräte eine Entzündung auslösen, weil sie an der empfindlichen Schleimhaut reiben. Eosinophile Ösophagitis - Nahrungsmittelintoleranzen (Food Intolerance Diagnostics). In manchen Fällen kann eine Speiseröhrenentzündung auch durch Infektionen hervorgerufen werden. Dies geschieht häufig bei sehr kranken Menschen, deren Immunsystem bereits geschwächt ist.
3 Therapie der EoE: Da eine unbehandelte EoE zu Strikturen und einer Fibrosierung des Ösophagus führen kann, die Dysphagie die Lebensqualität deutlich beeinträchtigt und es zu rezidivierenden Bolusimpaktierungen kommen kann, ist eine adäquate Therapie unerlässlich. Leitlinie Eosinophile Ösophagitis | Zentrum für Endoskopie. 4 Hierfür kann man sich die drei D merken: Drugs (Protonenpumpeninhibitoren [PPI] oder topische Kortikosteroide), Diät oder Dilatation. 4 Es ist zu betonen, dass in den allermeisten Fällen entweder eine Diät oder eine medikamentöse Therapie (PPI oder topische Kortikosteroide) durchgeführt werden sollte und nicht eine Kombinationstherapie. Im Gegensatz hierzu kann die Dilatation oder Bougierung, die keinen Einfluss auf die Entzündung hat, additiv zur Diät oder Medikation angewandt werden. Eine Diät als Therapieansatz ergibt allein schon deshalb Sinn, weil die ösophageale Entzündung, wie oben bereits erwähnt, durch gewisse Speisen ausgelöst wird, womit die Ursache der Erkrankung und nicht nur die konsekutive Inflammation angegangen wird.
Die letzte Mahlzeit sollte zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Sodbrennen und Speiseröhrenentzündungen sind häufig Stresserkrankungen. Da sich Stress nicht immer vermeiden läßt, kann es helfen, eine Entspannungstechnik zu erlernen. Sportliche Betätigung kann ebenfalls helfen, Stress abzubauen. Ein weiteres probates Mittel ist der Verdauungspaziergang, besonders nach sehr üppigem Essen ist er anzuraten. Beim Schlafen ist es ratsam, den Oberkörper leicht zu erhöhen. So kann die Magensäure besser zurückfließen. Ist die Speiseröhre bereits entzündlich verändert, kann es in Einzelfällen nötig sein, dies medikamentös zu behandeln. Die Umstellung der Ernährung führt oft schon eine Linderung herbei und sollte dauerhaft ausgewogen und gesund sein, da Sodbrennen und andere Erkrankungen des Verdauungstraktes so nachhaltig vorgebeugt werden kann.
Antientzündlich essen Entzündungshemmende Gewürze und Öle unterstützen die Diät. Die Ernährungs-Docs raten Betroffenen, auf Kuhmilch, Weizen und Soja grundsätzlich für immer zu verzichten. Milchprodukte wie Joghurt oder Buttermilch können nach der sechswöchigen Auslassphase allerdings wieder probiert werden - natürlich vorsichtig und nur in Maßen. Zusätzlich empfiehlt sich eine entzündungshemmende Ernährungsweise mit drei Mahlzeiten am Tag: viel Gemüse und Kräuter entzündungshemmende Gewürze unter anderem: Kurkuma, Kardamom, Kreuzkümmel, Schwarzpfeffer, Ingwer, Zimt gute Öle (Oliven-, Raps-, Lein- und Hanföl, kalt gepresst und nativ) Schweinefleisch fördert Entzündungen - daher meiden Zucker auf 25 g am Tag begrenzen (bei Jieper Bittermittel nutzen) Wildlachs Vorsicht mit Alkohol und süßen Getränken Empfehlenswerte Getränke sind Wasser und ungesüßte Kräutertees (Fenchel, Kamille, Pfefferminz, Schafgarbe, Löwenzahn). Eine Tasse schwarzer, ungesüßter Kaffee am Tag ist in Ordnung. Während der sechswöchigen Auslassdiät sind Alkohol und Fruchtsäfte tabu.