Wann muss eine Spinalstenose operiert werden? Eine Operation sollte erfolgen, wenn bereits Nervenausfälle wie Lähmungen, Taubheitsgefühl oder Funktionsstörungen vorhanden sind, wenn die Beschwerden zu Aktivitätseinschränkungen, beispielsweise der Gehfähigkeit oder der ausgeübten Arbeit, führen. In diesen Fällen ist eine konservative Behandlung der Spinalkanalstenose in aller Regel nicht mehr ausreichend. Ziel der Operation ist zum einen die Beseitigung des einengenden Gewebes, damit keine Druckbelastung mehr auf die Nervenstränge einwirkt oder die Erweiterung des Spinalkanals. Nachbehandlung nach der Operation der Spinalstenose Die Nachbehandlung der Spinalkanalstenose ist in Zeit und Art meist aufwendig, wobei auch dies von Ausprägung der Spinalkanalstenose, den neurologischen Veränderungen und Therapie abhängig ist. Mikrochirurgische Dekompression. Hier gehen ambulante wie stationäre Rehabilitationen wie häusliche physikalische Therapien ineinander über. Auch ist in Einzelfällen anfangs die äussere Stabilisierung mittels eines angepassten Mieders erforderlich.
Der Chirurg wählt dabei einen knapp neben der Wirbelsäule gelegen (interlaminären) Zugang ähnlich wie bei der mikrochirurgischen Operation zur Beseitigung eines Bandscheibenvorfalles. Der Hautschnitt ist dabei circa 2. 5 cm, maximal 4 cm lang und hängt im Wesentlichen von der Länge der eingeengten Nervenstrecke ab. Operiert wird minimalinvasiv unter dem Mikroskop, das einen mobilen Schwenkarm und mehrere Vergrößerungsoptiken besitzt. Der Eingriff dauert circa 1 Stunde pro Segment, der Patient ist 2-6 Stunden nach dem Eingriff voll bewegungsfähig. Stellenwert des Verfahrens: Der Vorteil dieses Verfahrens liegt neben der Schonung des Gewebes in der hervorragenden Rundumsicht durch das Mikroskop und der Flexibilität. Es lässt sich die Gegenseite darstellen, ohne dass zusätzliches muskuläres Gewebe vom Wirbel gelöst werden muss. Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Es vermindert dadurch eine eventuelle segmentale Gefügelockerung. Dieses Verfahren ist unser Standard und bietet gegenüber einer Hemilaminektomie oder Laminektomie, d. h. teilweise oder komplette Entfernung des Wirbelbogens ein weniger traumatisierendes minimal-invasives Vorgehen und eine bessere Stabilität.
Laminektomie: Als Laminektomie wird die Entfernung des hinteren Wirbelbogens bezichnet. Dabei wird der Wirbelbogen mit dem Dornfortsatz eines oder mehrerer Wirbel entfernt, um Platz für eine Rückenmarks- oder Bandscheibenoperation zu gewinnen oder aber um einen zu hohen Druck, zum Beispiel auf Grund eines Tumors im Wirbelkanal, oder einer Spinalkanalstenose entlasten zu können. Da es durch diese Operation zu Instabilitätserscheinungen im Bereich der Wirbelsäule, insbesondere Luxationen kommen kann, wird der Eingriff meist in Zusammenhang mit einer Spondylodese (Fusion) vorgenommen. Häufig wird auch eine Hemilaminektomie durchgeführt. Dabei wird lediglich eine Hälfte des Wirbelbogens entfernt. An der Halswirbelsäule liegt oftmals die Hauptursache der Spinalkanalstenose in der Bandscheibe. Dekompression - Via 4 Spine Wirbelsäulenchirurgie. Nach Entfernung der Bandscheibe wird hierbei meistens ein sogenannter Cage aus PEEK (Kuststoff) oder Titan als Abstandshalter im Bandscheibenfach implantiert. Bei jüngeren Patienten und wenn keine Strukturen der hinteren Säule betroffen sind kann auch der Einsatz einer Bandscheibenprothese erwogen werden.
Die Operation findet in der Klinik statt, der postoperative stationäre Aufenthalt erstreckt sich über 4 - 5 Tage. Eine stationäre oder ambulante Rehabilitationsmaßnahme im Anschluss ist vorgesehen und wird durch unseren im Haus tätigen Sozialdienst organisiert.
Der Vorteil der Bandscheibenprothese liegt in Erhalt der segmentalen Beweglichkeit. Man erhofft sich vom Erhalt der Beweglichkeit eine Verringerung des als Anschlusssegmentdegeneration bezeichneten beschleunigten Verschleiß der an die Fusion benachbarten Bewegungssegmente. Eine alternative Therapie bei einer milden bis mittelgradigen Spinalkanalstenose kann ein sogenannter interspinöser Spreizer implantiert werden (–> siehe Produktinformationen)
Bei einer Spinalkanalstenose ist, wie der Name schon sagt, der Kanal, der sich im inneren der Wirbelsäule befindet, verengt. Vereinfacht stellt der Spinalkanal eine Röhre vom Hinterhaupt des Menschen bis in das Becken dar, in dem die Nervenfasern verlaufen. Was bedeutet Spinalkanalstenose? Eine Verengung des Spinalkanals können durch Unfälle, Tumoren, aber meistens durch degenerative Veränderungen ausgelöst werden. Dabei sind alte Bandscheibenvorfälle, Arthrosen der Wirbelgelenke mit Verdickung der Bänder die häufigsten Ursachen. Aus diesem Grunde entwickelt sich die Symptomatik meist auch schleichend. Welche Beschwerden hat der Patient mit spinaler Stenose? Symptome der Spinalstenose Schmerz-Ausstrahlung in untere Extremitäten Taubheit, Kribbeln oder Ameisenlaufen Kraftverlust Zunahme der Beschwerden unter Belastung und Zwangspausen Abnahme der Beschwerden, wenn der Patient sich nach vorne aufstützt Gehunfähigkeit bei hochgradiger Stenose Am Anfang ist die Spinale Stenose meist Beschwerdefrei.
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